Gefäße der oberen Extremität

Arterielle Versorgung der oberen Extremität

Einleitung

Die obere Extremität wird durch die A. subclavia versorgt, die aus der Aorta oder dem Truncus brachiocephalicus entspringt. Die A. subclavia durchtritt die hintere Skalenuslücke. Unterhalb der 1. Rippe wird sie zur A. axillaris, die den Großteil des Schultergürtels versorgt. Nach dem Verlassen der Achselhöhe (Unterkante des M. pectoralis major) setzt sie sich als A. brachialis fort. Die A. brachialis versorgt den Oberarm und teilt sich schließlich in der Ellenbeuge in die A. ulnaris und die A. radialis auf. Diese beiden Gefäße ziehen entlang des Unterarms bis zur Hand.

Arterielle Versorgung der oberen Extremität — OpenStax AnatPhys fig.20.31 - Thoracic Upper Limb Arteries - English labels" at AnatomyTOOL.org by OpenStax, license: Creative Commons Attribution. Source: book 'Anatomy and Physiology', https://openstax.org/details/books/anatomy-and-physiology. Diese Abbildung ist ein Derivat, der oben angegebenen Quelle. Es wurden die Markierungen und Beschriftungen ergänzt.

A. subclavia

Ursprung	Verlauf	Wichtige Äste / Anastomosen	Versorgungsgebiet
Rechts: aus Truncus brachiocephalicus Links: aus Aortenbogen	Verläuft zwischen M. scalenus anterior und medius in der hinteren Skalenuslücke Zwischen Schlüsselbein und 1. Rippe	Äste: A. thoracica interna A. vertebralis Truncus thyrocervicalis: A. thyroidea inferior, A. transversa colli, A. suprascapularis Truncus costocervicalis Schulterblattanastomose: Zwischen A. suprascapularis, A. circumflexa scapulae (aus A. axillaris) und A. dorsalis scapulae	Schulterblatt

Merke
Merkhilfe zu den Abgängen der A. subclavia
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A. vertebralis
A. thoracica interna
A. truncus thyrocervicalis
A. truncus costocervicalis

Ansicht der rechten Scapula von dorsal (Achsellücken, Schulterblattanastomose)

Achsellücken und Schulterblattanastomose

A. axillaris

Ursprung	Verlauf	Äste / Anastomosen	Versorgungsgebiet
Aus der A. subclavia	Liegt lateral der V. axillaris in der Achselhöhle Enge Nachbarschaft zu Plexus brachialis (N.radialis, N. medianus, N. ulnaris) Distal der Achselhöhle geht sie in die A. brachialis über	Äste: A. thoracica superior A. thoracoacromialis à R. acromialis, R. pectoralis, R. clavicularis, R. deltoideus A. thoracica lateralis A. subscapularis à A. thoracodorsalis, A. circumflexa scapulae A. circumflexa humeri anterior A. circumflexa humeri posterior Anastomosen: Rete acromiale: Zwischen der A. thoracoacromialis und der A. suprascapularis (aus der A. subclavia) Schulterblattanastomose (s.o.) Gefäßring um das Collum chirurgicum: zwischen der A. circumflexa humeri anterior und posterior	Schulter

Äste der A. axillaris

Äste der A. axillaris (von proximal nach distal)	Fakten
A. thoracica superior (Synonym: A. thoracica suprema)	Zieht zum M. subclavius, den Mm. pectorales und gibt Äste zum oberen Teil des M. serratus anterior ab
A. thoracoacromialis	Befindet sich tief in der Fossa infraclavicularis Teilt sich in mehrere Äste: R. acromialis, R. pectoralis, R. clavicularis und R. deltoideus (Versorgung der entsprechenden Gebiete oder Muskeln) R. acomialis anastomosiert im Rete acromiale mit Ästen der A. suprascapularis (aus Truncus thyrocervicales aus A. subclavia)
A. thoracica lateralis	Gibt Äste für die Versorgung der lateralen Brustwand und der Brustdrüse ab (Rr. mammarii laterales)
A. subscapularis	Gibt Äste zum M. subscapularis ab und teilt sich in die: A. circumflexa scapulae: verläuft duch die mediale Achsellücke und bildet die Schulterblattanastomose mit der A. suprascapularis und A. dorsalis scapulae A. thoracodorsalis: versorgt den M. latissimus dorsi und M. teres major
A. circumflexa humeri posterior	Zieht mit dem N. axillaris durch die laterale Achsellücke dorsal um das Collum chirurgicum des Humerus und bildet dort einen Gefäßring mit der A. circumflexa humeri anterior
A. circumflexa humeri anterior	Zieht ventral um das Collum chirurgicum des Humerus Die Aa. circumflexae humeri versorgen den M. deltoideus, den langen Trizepskopf und das Schultergelenk

Äste der A. axillaris:

A. brachialis

Ursprung	Verlauf	Äste / Anastomosen	Versorgungsgebiet
Aus A. axillaris	Verläuft im Sulcus bicipitalis medialis mit den Vv. brachiales und dem N. medianus und zieht zur Ellenbeuge (Fossa cubitalis) Teilt sich in der Ellenbeuge in die A. radialis und A. ulnaris	Äste: A. profunda brachii → A. collateralis media → A. collateralis radialis (begleitet von N. radialis) A. collateralis ulnaris superior A. collateralis ulnaris inferior Anastomosen: Rete articulare cubiti: gespeist von allen 4 Kollateralarterien (Aa. collaterales) und den 3 rekurrenten Arterien (Aa. recurrentes) des Unterarms	Oberarm Ellenbogen

Verlauf und Äste der A. brachialis

Merke
Rete articulare cubiti:
Das Rete articulare cubiti (Gefäßnetz am Ellenbogen) erhält Zuflüsse aus:
A. profunda brachii, A. brachialis, A. radialis, A. ulnaris und A. interossea communis

A. radialis

Ursprung	Verlauf	Äste / Anastomosen	Versorgungsgebiet
Aus A. brachialis	Zieht auf der radialen Seite des Unterarms zwischen M. brachioradialis und M. flexor carpi radialis Verläuft in der radialen Gefäß-Nerven-Straße zu den Handwurzelknochen Läuft durch die Foveola radialis (Tabatière, Puls tastbar) in die Hohlhand	Äste: A. recurrens radialis R. carpalis palmaris R. palmaris superficialis R. carpalis dorsalis → Aa. metacarpales dorsales → Aa. digitales dorsales A. princeps pollicis A. radialis indicis Arcus palmaris profundus → Aa. metacarpales palmares Anastomosen: Rete articulare cubiti Arcus palmaris profundus: Endast der A. radialis & R. palmaris profundus der A. ulnaris Arcus palmaris superficialis: Endast der A. ulnaris & R. palmaris superficialis der A. radialis	Unterarm Hand

A. ulnaris

Ursprung	Verlauf	Äste / Anastomosen	Versorgungsgebiet
Aus A. brachialis	Verläuft in der ulnaren Gefäß-Nerven-Straße begleitet von Vena und Nervus ulnaris Läuft duch die Guyon-Loge über das Retinaculum flexorum (Puls tastbar)	Äste: A. recurrens ulnaris A. interossea communis R. carpalis dorsalis arteriae ulnaris Arcus palmaris superficialis → Aa. digitales palmares communes Anastomosen: Rete carpale dorsale: Zwischen A. radialis, A. ulnaris und A. interossea Arcus palmaris superficialis: Endast der A. ulnaris & R. palmaris superficialis der A. radialis Arcus palmaris profundus: Endast der A. radialis & R. palmaris profundus der A. ulnaris	Unterarm Hand

Rechter Unterarm (Ansicht von ventral)

Arteria radialis und Arteria ulnaris – Verlauf und Äste im Unterarm

Links: Ansicht der Hand von ventral; Rechts: Ansicht der Hand von dorsal

Arterielle Gefäßversorgung der Hand – Arcus palmaris und dorsale Arterien

Merke
Merkhilfe für die Ursprünge der Arterienbögen der Hand
Der 2. Buchstabe der Bezeichnung des Arcus palmaris entspricht dem ersten Buchstaben der Ursprungsarterie.
Arcus palmaris superficialis aus der A. ulnaris
Arcus palmaris profundus aus der A. radialis

Zusammenfassung: Arterien der oberen Extremität

A. subclavia (verläuft durch die Skalenuslücke)	A. axillaris (ab der 1. Rippe)	A. brachialis (ab der Sehne des M. latissmus dorsi
Äste: A. thoracica interna A. vertebralis Truncus thyrocervicalis Truncus thyrocervicalis: A. thyroidea inferior, A. transversa colli, A. suprascapularis Truncus costocervicalis Schulterblattanastomose: Zwischen A. suprascapularis, A. circumflexa scapulae (aus A. axillaris) und A. dorsalis scapulae	Äste: A. thoracica superior A. thoracoacromialis  R. acromialis, R. pectoralis, R. clavicularis, R. deltoideus A. thoracica lateralis A. subscapularis → A. thoracodorsalis, A. circumflexa scapulae A. circumflexa humeri anterior A. circumflexa humeri posterior Anastomosen: Rete acromiale: Zwischen der A. thoracoacromialis und der A. suprascapularis (aus der A. subclavia) Schulterblattanastomose (s.o.) Gefäßring um das Collum chirurgicum: zwischen der A. circumflexa humeri anterior und posterior	Äste: A. profunda brachii → A. collateralis media → A. collateralis radialis (begleitet von N. radialis) A. collateralis ulnaris superior A. collateralis ulnaris inferior Anastomosen: Rete articulare cubiti: gespeist von allen 4 Kollateralarterien (Aa. collaterales) und den 3 rekurrenten Arterien (Aa. recurrentes) des Unterarms
A. radialis (ab der Ellenbeuge)	A. ulnaris (ab der Ellenbeuge)
Äste: A. recurrens radialis R. carpalis palmaris R. palmaris superficialis R. carpalis dorsalis → Aa. metacarpales dorsales → Aa. digitales dorsales A. princeps pollicis A. radialis indicis Arcus palmaris profundus → Aa. metacarpales palmares Anastomosen: Rete articulare cubiti Arcus palmaris profundus: Endast der A. radialis & R. palmaris profundus der A. ulnaris Arcus palmaris superficialis: Endast der A. ulnaris & R. palmaris superficialis der A. radialis	Äste: A. recurrens ulnaris A. interossea communis R. carpalis dorsalis Arcus palmaris superficialis → Aa. digitales palmares communes Anastomosen: Rete carpale dorsale: Zwischen A. radialis, A. ulnaris und A. interossea Arcus palmaris superficialis: Endast der A. ulnaris & R. palmaris superficialis der A. radialis Arcus palmaris profundus: Endast der A. radialis & R. palmaris profundus der A. ulnaris

Pulspalpation

Venen der oberen Extremität

Einleitung

Der venöse Abfluss der oberen Extremität gliedert sich in ein oberflächliches und ein tiefes Venensystem. Beide Venensysteme stehen über Vv. perforantes in Verbindung.

Oberflächliche Venen:

Vene (Von der Hand zur Schulter)	Verlauf	Mündung
Rete venosum dorsale manus	Handrücken in Richtung Unterarm	Ulnar: V. basilica Radial: V. cephalica
V. basilica	Ulnarseitig am Handrücken zum Oberarm durch Sulcus bicipitalis medialis	V. brachialis
V. cephalica	Von der Dorsalseite des Daumens radialseitig zum Oberarm durch den Sulcus bicipitalis lateralis zum Trigonum clavipectorale	V. axillaris in der Fossa infraclavicularis (Mohrenheim-Grube)

Tipp
Blutabnahme:
Die V. basilica und die V. cephalica werden in der Ellenbeuge durch die oberflächlich gelegene V. mediana cubiti verbunden, wo in der Regel die Blutabhname erfolgt.

Merke
Merkhilfe: IBIZA - oberflächliche Armvenen
I = Innen
BI = Basilica → V. basilica verläuft Innen (ulnar/medial)
Z = „C(Z)ephalica“
A = Außen → V. cephalica verläuft außen (radial/lateral)

Tiefe Venen:

Verlauf: entsprechend der gleichnamigen Arterie
Mündung:

Venen des Arms und der Hand – Oberflächliche und tiefe Venen

Lymphabfluss der oberen Extremität

Oberflächliche und tiefe Lymphgefäße

Die obere Extremität umfasst sowohl oberflächliche als auch tiefe Lymphgefäße, die durch zahlreiche Anastomosen miteinander verbunden sind.

Ulnare Seite:
- Nll. cubitales → Nll. brachiales → Nll. axillares lateralis
Radiale Seite: Direkt in die Nll. axillares
- Nll. axillares → Truncus subclavius → Ductus thoracicus / Ductus lymphaticus dexter

Gefäße der oberen Extremität

Arterielle Versorgung der oberen Extremität

Einleitung

A. subclavia

Merkhilfe zu den Abgängen der A. subclavia

Ansicht der rechten Scapula von dorsal (Achsellücken, Schulterblattanastomose)

A. axillaris

Äste der A. axillaris

Äste der A. axillaris:

A. brachialis

Verlauf und Äste der A. brachialis

Rete articulare cubiti:

A. radialis

A. ulnaris

Rechter Unterarm (Ansicht von ventral)

Links: Ansicht der Hand von ventral; Rechts: Ansicht der Hand von dorsal

Merkhilfe für die Ursprünge der Arterienbögen der Hand

Zusammenfassung: Arterien der oberen Extremität

Pulspalpation

Venen der oberen Extremität

Einleitung

Oberflächliche Venen:

Blutabnahme:

Merkhilfe: IBIZA - oberflächliche Armvenen

Tiefe Venen:

Lymphabfluss der oberen Extremität

Oberflächliche und tiefe Lymphgefäße

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