Gefäße der unteren Extremität

Arterien der unteren Extremität

Einleitung

Die Arterien, die die untere Extremität mit Blut versorgen, entspringen der A. iliaca externa und umfassen unter anderem die A. femoralis, die A. profunda femoris, die A. poplitea, die A. tibialis anterior und die A. tibialis posterior. Aus diesen Arterien entspringen zahlreiche Äste, die die Extremität mit Blut versorgen.

A. femoralis

Ursprung	Setzt sich in der Lacuna vasorum aus der A. iliaca externa unterhalb des Leistenbandes fort
Verlauf	Zieht in die Fossa iliopectinea Verläuft durch das Trigonum femorale und verläuft unter dem M. sartorius nach distal zum Canalis adductorius Zieht von dort aus zur Oberschenkelrückseite durch den Hiatus adductorius Geht in die A. poplitea über
Äste	A. epigastrica superficialis Haut der vorderen Bauchwand nach kranial zum Bauchnabel Aa. pudendae externa Versorgt mit ihren Ästen die äußeren Geschlechtsorgane (Hodensack bzw. äußere Labien) A. circumflexa ilium superficialis Zieht parallel zum Leistenband nach lateral und das Versorgungsgebiet liegt bei der Spina iliaca anterior superficialis A. profunda femoris A. circumflexa femoris medialis Zieht zwischen M. pectineus und M. iliopsas nach dorsal A. circumflexa femoris lateralis Verläuft lateralwärts unter dem M. rectus femoris Anastomose mit A. circumflexa femoris medialis Versorgt den Femurkopf und die Gelenkkapsel Aa. perforantes Durchbohren die Adduktoren und ziehen zur Rückseite des Oberschenkels Versorgen die ischiokuralen Muskeln A. descendus genus R. saphenus durchdringt die Membrana vastoadductoria und zieht mit V. saphena magna und N. saphenus zur Medialseite des Knies Rr. articulares sind an der Bildung des Rete articulare genus (arterielles Blutgeflecht) beteiligt
Puls	Puls der A. femoralis in der Leiste tastbar

Ansicht von ventral

A. poplitea

Ursprung	Die Arteria poplitea ist die unmittelbare Fortsetzung der A. femoralis, nachdem sie den Hiatus adductorius passiert hat
Verlauf	Verläuft durch die Kniekehle (Fossa poplitea) und verlässt sie zwischen den beiden Köpfen des M. gastrocnemius Gibt die A. tibialis anterior ab und setzt sich nach distal als A. tibialis posterior fort
Äste	A. superior medialis genus A. inferior medialis genus A. superior lateralis genus A. inferior lateralis genus A. media genus Aa. surales A. tibialis anterior
Versorgungsgebiet	Kniegelenk Kniekehle M. gastrocnemius
Puls	Der Puls der A. poplitea ist in der Kniekehle zu tasten

Ansicht von dorsal

A. tibialis anterior

Ursprung	Entspringt aus der A. poplitea
Verlauf	Verläuft durch die Membrana interossea cruris Zieht mit dem N. fibularis profundus durch die Extensorenloge unter dem Retinaculum extensorum inferius zur Dorsalfläche des Fußes Geht in die A. dorsalis pedis über Verläuft medial des M. extensor hallucis brevis und lateral der Sehnen des M. extensor hallucis longus
Äste	A. recurrens tibialis anterior und posterior Aa. malleolares anteriores mediales und laterales A. dorsalis pedis A. tarsalis lateralis und Aa. tarsales mediales A. arcuata Aa. metatarsales dorsales → Aa. digitales dorsales A. plantaris profunda
Versorgungsgebiet	Fußrücken Vorderteil des Unterschenkels
Äste	Der Puls der A. dorsalis pedis ist am Fußrücken tastbar

Ansicht von ventral

A. tibialis posterior

Ursprung	Setzt sich aus der A. poplitea fort
Verlauf	Zieht mit dem N. tibialis unter dem Arcus tendineus musculi solei (Sehnenbogen) in die tiefe Flexorenloge zwischen M. soleus und M. flexor digitorum longus In ihrem Verlauf nach distal gelangt sie dorsal des Malleolus medialis und zieht unter dem Retinaculum musculorum flexorum auf die Plantarseite des Fußes Teilt sich dort in die A. plantaris medialis und A. plantaris lateralis
Äste	A. fibularis Zweigt sich auf Höhe des M. flexor hallucis longus zur dorsalen Fibularseite ab und zieht zum Malleolus lateralis Äste: Rr. communicans: Querverbindung mit der A. tibialis posterior R. perforans → Rete malleolare laterale Rr. malleolares laterales → Rete malleolare laterale Rr. calcanei → Rete calcaneum A. nutricia tibialis und A. nutricia fibulae A. plantaris medialis Bildet den medialen Gefäßnervenstrang des Fußes zusammen mit dem Nervus plantaris medialis und der V. plantaris medialis Verläuft zwischen M. abductor hallucis und M. flexor digitorum brevis und versorgt den medialen Fußrand A. plantaris lateralis Bildet mit dem N. plantaris lateralis und der V. plantaris lateralis den lateralen Gefäß-Nerven-Strang des Fußes Verläuft zwischen M. quadratus plantae und M. flexor digitorum brevis und versorgt den lateralen Fußrand
Versorgungsgebiet	Unterschenkelknochen, Fußsohle
Puls	Der Puls der A. tibialis posterior ist dorsal des Malleolus medialis tastbar

Ansicht von dorsal

Ansicht von plantar

Venen der unteren Extremität

Einleitung

Der venöse Abfluss der unteren Extremitäten wird in ein oberflächliches und ein tiefes Venensystem unterteilt. Beide Venensysteme stehen über Vv. perforantes in Verbindung. Bei den oberflächlichen Venen gibt es die Vena saphena magna und die Vena saphena parva.

Vena saphena magna

Vene	Ursprung	Zuflüsse	Verlauf
V. saphena magna	Medialer Rand des Fuß-rückens	Rete venosum dorsale pedis Arcus venosus dorsalis pedis (verbindet auf Höhe der Ossa metatarsalia die V. saphena magna und V. saphena parva) V. saphena accessoria lateralis V. saphena accessoria medialis V. arcuata cruris anterior V. arcuata cruris posterior V. epigastrica superficialis	Verläuft ventral des Malleolus medialis an der Innenseite des Unterschenkels zusammen mit dem N. saphenus Zieht dorsal des Epicondylus medialis femoris zum ventralen Oberschenkel und durchstösst den Hiatus saphenus Im Bereich des Hiatus saphenus (Spalt am medialen Rand der Fascia lata des Oberschenkels im Bereich des Trigonum femorale) münden die Venen des Venensterns in die V. saphena magna:: V. pudenda externa, V. epigastrica superficialis, V. circumflexa ilium superficialis, V. saphena accessoria Mündet anschließend in die V. femoralis

Ansicht von ventral

Vena saphena parva

Vene	Ursprung	Zuflüsse	Verlauf
V. saphena parva	Lateraler Fußrand	Rete venosum dorsale pedis Arcus venosus dorsalis pedis	Verläuft dorsal des Malleolus lateralis zur Rückseite des Unterschenkels, wo sie zum Teil vom N. suralis (Leitgefäß) begleitet wird Durchbohrt die Fascia cruris in Bereich der Kniekehle und zieht durch die beiden Köpfe des M. gastrocnemius Mündet in der Kniekehle (Fossa poplitea) in die V. poplitea

Ansicht von dorsal

Tiefe Venen:

Die meisten tiefen Venen der unteren Extremität sind paarig in einer gemeinsamen Gefäßscheide mit der gleichnamigen Arterie angelegt. Die einzigen unpaarigen Venen sind die V. poplitea und V. femoralis.

Vene	Zuflüsse	Verlauf	Mündung in
V. poplitea	Vv. tibiales anteriores Vv. tibiales posteriores V. saphena parva	Durchquert den Hiatus adductorius und tritt in den Adduktorenkanal (Canalis adductorius) ein	V. femoralis
V. femoralis	V. saphena magna V. profunda femoris	Beginnt am Hiatus adductorius als Fortsetzung der V. poplitea Zieht vom Adduktorenkanal bis zur Lacuna vasorum, die er durchquert	V. iliaca externa (Unterrand des Lig. inguinale)

V. poplitea (Ansicht von dorsal)

Ansicht der rechten Lacuna vasorum (von ventrokranial)

V. femoralis (Ansicht von ventral)

Perforans-Venen (Vv. perforantes)

Perforans-Venen verbinden das oberflächliche und tiefe Venensystem. Durch die Richtung der Venenklappen wird das Blut immer vom oberflächlichen ins tiefe System geleitet. Die wichtigsten sind in der folgenden Tabelle zusammengefasst.

Perforansvenen	Lage	Verbindung
Dodd-Venen	Oberschenkel	V. saphena magna mit V. femoralis
Boyd-Venen	Bereich der Wade	V. saphena magna mit Vv. tibiales posteriores
Cockett-Venen	Dorsal des Malleolus medialis	V. saphena magna oder V. arcuata cruris mit Vv. tibiales posteriores

Lymphabfluss

Die oberflächlichen Lymphgefäße, die sich in der Subkutis befinden, verlaufen zusammen mit der Vena saphena parva und der Vena saphena magna. Entlang des Ligamentum inguinale befinden sich einige Lymphknoten, insbesondere viele Nll. inguinales superficiales, die sich unmittelbar am Hiatus saphenus der Fascia lata befinden. Die Lymphgefäße, die entlang der Vena saphena magna verlaufen (ventromediales Bündel), führen die Lymphe der Haut der unteren Extremität (mit Ausnahme der Wade und des lateralen Fußrands) zu den Nll. inguinales superficiales.
Die Nll. inguinales superficiales leiten die Lymphe zu den Nll. inguinales profundi weiter.
Die tiefen Lymphgefäße verlaufen parallel zu den Arterien. Die Lymphe fließt von den Nll. inguinales profundi über den sogenannten Rosenmüller-Lymphknoten im Canalis inguinalis nach kranial zu den Nodi lymphoidei iliaci externi und den Nodi lymphoidei iliaci communes.

Gefäße der unteren Extremität

Arterien der unteren Extremität

Einleitung

A. femoralis

Ansicht von ventral

A. poplitea

Ansicht von dorsal

A. tibialis anterior

Ansicht von ventral

A. tibialis posterior

Ansicht von dorsal

Ansicht von plantar

Venen der unteren Extremität

Einleitung

Vena saphena magna

Ansicht von ventral

Vena saphena parva

Ansicht von dorsal

Tiefe Venen:

V. poplitea (Ansicht von dorsal)

Ansicht der rechten Lacuna vasorum (von ventrokranial)

V. femoralis (Ansicht von ventral)

Perforans-Venen (Vv. perforantes)

Lymphabfluss

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