Gelenke der unteren Extremität

Gelenke und Bänder des Beckensrings

Die Ossa coxae artikulieren mit dem Os sacrum über die Iliosakralgelenke. Beim Iliosakralgelenk handelt es sich um eine Amphiarthrose, deren Beweglichkeit durch den straffen Bandapparat deutlich eingeschränkt ist. Das linke und rechte Os pubis sind ventral über die Symphysis pubica miteinander verbunden.

Iliosakralgelenk (Art. sacroiliaca)
Beteiligte Strukturen	Bänder	Gelenktyp
Facies auricularis ossis illi (Os ilium) und Facies auricularis ossis sacri (Os sacrum)	Ligg. sacroiliaca anteriora, posteriora und interossea Lig. sacrotuberale Lig. sacrospinale Lig. iliolumbale	Amphiarthrose
Symphysis pubica
Facies symphysialis der beiden Ossa pubis	Besteht aus Discus interpubicus Lig. pubicum superius Lig. pubicum inferius	Synarthrose
Membrana obturatoria
Definition	Durchtretende Leitungsbahnen
Bindegewebiger Verschluss des Foramen obturatum Beteiligte Knochen sind Ossa pubis und ischii	Canalis obturatorius: A. obturatoria, V. obturatoria, N. obturatorius

Ansicht von ventral:

Ansicht von dorsal

Hüftgelenk (Art. coxae)

Das Hüftgelenk (Art. coxae) verbindet den Oberschenkelknochen (Femur) mit den Beckenknochen. Es ermöglicht eine große Beweglichkeit der Beine.

Beteiligte Strukturen	Bänder	Gelenktyp und Mechanik
Caput femoris Aceta- bulum	Weichteilgewebe: Die Facies lunata wird kaudal durch die Incisura acetabuli unterbrochen und durch das mit Knorpel überzogene Lig. transversum acetabuli überbrückt Lig. capitis femoris (beinhaltet A. capitis femoris) Labrum acetabuli (Gelenklippe aus Faserknorpel) Drei kräftige Bänder verstärken die Gelenkkapsel: Lig. iliofemorale (stärkste Band des menschlichen Körpers) Lig. pubofemorale Lig. ischiofemorale	Kugel- bzw. Nussgelenk (3 Freiheitsgrade) Funktion: Flexion und Extension, Abduktion und Adduktion, Innenrotation und Außenrotation

Ventrale und dorsale Ansicht des rechten Hüftgelenks

Bänderschraube

Die Bänderschraube wird durch Lig. iliofemorale, ischiofemorale und pubofemorale gebildet, welche schraubenförmig die Gelenkkapsel verstärken.

Band	Ursprung	Ansatz	Funktion
Lig. iliofemorale	Spina iliaca anterior inferior	Linea intertrochanterica	Hemmung der Extension und Adduktion
Lig. ischiofemorale	Corpus ossis ischii	Fossa trochanterica	Hemmung der Extension und Innenrotation
Lig. pubofemorale	Ramus superior ossis pubis	Linea intertrochanterica	Hemmung der Extension, Abduktion und Außenrotation

Kniegelenk (Art. genus)

Das Kniegelenk (Art. genus) verbindet Ober- und Unterschenkel und besteht aus 2 Teilgelenken, dem Art. femorotibialis (zwischen Femur und Tibia) und dem Art. femoropatellaris (zwischen Femur und Patella). Sie sind beide von einer Gelenkkapsel umschlossen.

Kniegelenk
Beteiligte Strukturen	Femur, Tibia, Patella
Teilgelenke	Femorotibialgelenk (Drehscharniergelenk) Femoropatellargelenk
Menisken	Meniscus medialis (Innenmeniskus) C-förmig Durch Kollateralband (Lig. collaterale tibiale) verstärkt und gering beweglich Meniscus lateralis (Außenmeniskus) Fast kreisrund Keine Verbindung zum Kollateralband und deshalb gut beweglich aber auch verletzungsanfälliger
Kreuzbänder	Lig. cruciatum anterius (vorderes Kreuzband) Verläuft von hinten-oben-außen (mediale Fläche der lateralen Femurkondyle) nach vorne-unten-innen (Area intercondylaris anterior tibiae) Funktion: Verhindert das Vorgleiten der Tibia gegenüber dem Femur Lig. cruciatum posterius (hinteres Kreuzband) Verläuft von vorne-oben-innen (laterale Fläche des Condylus medialis femoris) nach hinten-unten-außen (Area intercondylaris posterior tibiae) Funktion: Verhindert das Zurückgleiten der Tibia gegenüber dem Femur
Außenbänder	Lig. collaterale fibulare (laterale) Verläuft vom Epicondylus lateralis femoris zum Caput fibulae Lig. collaterale tibiale (mediale) Zieht vom Epicondylus medialis femoris zum Condylus medialis tibiae
Weitere Bänder	Lig. patellae Lig. popliteum obliquum Lig. popliteum arcuatum Lig. transversum genus Lig. meniscofemorale posterius
Gelenkkapsel	Capsula fibrosa (besteht aus Membrana synovialis und Membrana fibrosa) Corpus adiposum infrapatellare (Hoffa-Fettkörper), ist mit dem vorderen Kreuzband über einen Bindegwebsstrang (Plica synovialis infrapatellaris) verwachsen Mehrere Schleimbeutel
Funktion	Extension und Flexion Innenrotation und Außenrotation

AAnsicht des rechten Kniegelenks von ventral:

Kreuzbänder:

Die beiden Kreuzbänder haben in erster Linie die Aufgabe, das Kniegelenk in der Beugestellung zu stabilisieren und eine Überstreckung zu verhindern. Dabei liegen sie gekreuzt zueinander. Bei einer Außenrotation des Kniegelenks entwinden sie sich voneinander, während sie sich bei einer Innenrotation miteinander verflechten. Die Kreuzbänder liegen innerhalb der Membrana fibrosa, aber außerhalb der Membrana synovialis.

Info
Kreuzbandriss:
Ein Kreuzbandriss führt zu einer Instabilität des Kniegelenks. Um dies bei der klinischen Untersuchung festzustellen, wird der vordere und hintere Schubladentest angewendet. Bei einem Kreuzbandriss ist es möglich, den Unterschenkel gegenüber dem Oberschenkel zu verschieben, wenn das Bein gebeugt wird. Eine Verschiebung nach vorne deutet auf eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes hin, eine Verschiebung nach hinten auf eine Verletzung des hinteren Kreuzbandes.

Ansicht des rechten Kniegelenks von kranial:

Merke
Die Menisken unterscheiden sich in ihrer Form:
Lateraler Meniskus: ringförmig – Merkhilfe: „Lord of the Ring“ 💍
Medialer Meniskus: C-förmig

Ansicht des rechten Kniegelenks von ventral:

Ansicht des linken Kniegelenks von dorsal:

Unhappy Triad

Bei der „Unhappy Triad“ am Knie kommt es zu einer Kombinationsverletzung, die durch eine kräftige Valgusstress- und Außenrotationseinwirkung auf das Knie bei feststehendem Unterschenkel verursacht wird (häufige Verletzung beim Skisport). Die „Unhappy Triad“ umfasst:

Ruptur des vorderen Kreuzbandes
Verletzung des medialen Meniskus
Ruptur des medialen Seitenbandes (Lig. collaterale tibiale)

Verbindung zwischen Tibia und Fibula

Tibia und Fibula sind über das obere Tibiofibulargelenk (Art. tibiofibularis), die Membrana interossea cruris und die Syndesmosis tibiofibularis verbunden.

Art. tibiofibularis:

Beteiligte Strukturen	Bänder	Gelenktyp und Mechanik
Tibia (Facies articularis fibularis) Fibula (Facies articularis capitis)	Lig. capitis fibulae anterius Lig. capitis fibulae posterius	Amphiarthrose (straffes echtes Gelenk)

Membrana interossea cruris:

Beschreibung	Besonderheiten	Gelenktyp
Straffe Bindegewebsmembran im Bereich der Diaphysen (Tibiaschaft, Fibulaschaft)	Trennt Extensoren von den tiefen Flexoren Muskelursprung für die Extensoren und tiefen Flexoren Im proximalen Drittel durchqueren die A./V. tibiales anteriores	Syndesmose

Syndesmosis tibiofibularis:

Beteiligte Strukturen	Bänder	Gelenktyp und Funktion
Distal-laterale Tibia Distal-mediale Fibula	Lig. tibiofibulare anterius Lig. tibiofibulare posterius	Syndesmose Stabilisierung des oberen Sprunggelenks, indem beide Knochen zur Malleolengabel verbunden werden

Sprunggelenke

Das Sprunggelenk kann in ein oberes Sprunggelenk (Art. talocruralis) und ein unteres Sprunggelenk (Art. talotarsalis) unterteilt werden.

Übersicht über die Sprunggelenke:

Art. talocruralis (OSG):

Das obere Sprunggelenk verbindet die Malleolengabel mit dem Sprungbein (Talus).

Oberes Sprunggelenk
Beteiligte Strukturen	Gelenkpfanne: Malleolengabel Gelenkkopf: Trochlea tali
Gelenkkapsel	Gelenkkapsel befestigt an der Grenze zwischen Knorpel und Knochen von Tibia, Fibula und Talus Nur das Collum tali teilweise innerhalb der Gelenkkapsel Malleolen liegen außerhalb der Gelenkkapsel
Medialer Bandapparat	Lig. deltoideum (4 Anteile) Pars tibiotalaris anterior Pars tibiotalaris posterior Pars tibionavicularis Pars tibiocalcanea
Laterale Kollateralbänder (Verhindern ein Abknicken des Fußes nach tibial)	Lig. calcaneofibulare Lig. talofibulare anterius Lig. talofibulare posterius
Syndesmosenbänder der Malleolengabel	Ligg. tibiofibulare anterius und posterius
Gelenktyp	Scharniergelenk
Funktion	Plantarflexion und Dorsalextension Sicherung der Malleolengabel
Klinik	Supinationstrauma (häufig), umknicken des Fußes nach außen. Dadurch können die lateralen Bänder reißen, sehr häufig das Lig. talofibulare anterius

Mediale Ansicht des Bandapparats des rechten oberen Sprunggelenks

Laterale Ansicht des Bandapparats des rechten oberen Sprunggelenks

Dorsale Ansicht des Bandapparats des rechten oberen Sprunggelenks

Unteres Sprunggelenk:

Das untere Sprunggelenk besteht aus 2 getrennten Anteilen. Der vorderen Kammer des unteren Sprunggelenks (Art. talocalcaneonavicularis) und der hinteren Kammer (Art. subtalaris).

Unteres Sprunggelenk
	Art. talocalcaneonavicularis (Vordere Kammer des USG)	Art. subtalaris (Hintere Kammer des USG)
Beteiligte Strukturen	Talus (Gelenkkopf) Anteile des Calcaneus, Os naviculare und Lig. calcaneonaviculare plantare (Gelenkpfanne)	Facies articularis calcanea posterior des Talus Facies articulars talaris posterior des Calcaneus
Bänder	Lig. talocalcaneum interosseum Trennt beide Kammern voneinander Pfannenband (Lig. calcaneonaviculare plantare) Zieht vom Calcaneus zum Os naviculare Pfannenband genannt, da es einen Teil der Gelenkpfanne bildet Lig. bifurcatum Lig. talocalcaneum laterale
Gelenktyp	Radgelenk
Funktion	Eversion und Inversion

Gelenkflächen des unteren Sprunggelenks (Ansicht des Talus von kaudal, Ansicht des rechten eröffneten unteren Sprunggelenks von kranial):

Weitere Gelenke des Fußes

Chopart Gelenk (Art. tarsi transversa)
Beteiligte Strukturen	Bänder	Gelenktyp und Funktion
2 Einzelgelenke: Art. talonavicularis (zwischen Talus und Os naviculare) Art. calcaneocuboidea (zwischen Calcaneus und Os cuboideum)	Dorsale, plantare und interossäre Bänder fixieren das Gelenk straff	Amphiarthrose Inversion
Kleine Fußwurzelgelenke
Os naviculare Ossa cuneiformia Os cuboideum	Dorsale, plantare und interossäre Bänder fixieren die Gelenke straff	Amphiarthrosen
Fußwurzel-Mittelfuß-Gelenke (Artt. tarsometatarsales)
Ossa cuneiformia Os cuboideum Ossa metatarsi I-V (bilden die Lisfranc´sche Gelenklinie)	Durch straffe Bänder fixiert	Amphiarthrosen
Gelenke zwischen den Mittelfußknochen (Artt. intermetatarsales)
Basis ossis metatarsi II-IV	Durch straffe Bänder fixiert	Amphiarthrosen
Zehengrundgelenke (Artt. metatarsophalangeales)
Ossa metatarsi I-V Phalanges proximales	Ligg. collateralia Ligg. plantaria Ligg. metatarsale transversum profundum	Kugelgelenke Flexion und Extension Abspreizen und Anziehen der Zehen
Zehenmittelgelenke und Zehenendgelenke (Artt. interphalangeales pedis)
Phalanges proximales/mediae (Caput phalangis) Phalanges mediae/distales (Basis phalangis)	Ligg. collateralia Ligg. plantaria	Scharniergelenke Dorsalextension und Plantarflexion