Glyceroltrinitrat

Nitrat, NO-Donatoren

• Angina pectoris
• Akutes Koronarsyndrom (ACS)
• Lungenödem

• Hypotonie (RR_sys <90 mmHg)
• Akutes Kreislaufversagen (z.B. Schock)
• Einnahme von PDE-V-Hemmern wie Sildenafil
• Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie 

• Erwachsene: 0,4–1,2 mg = 1–3 Sprühstöße sublingual (1 Sprühstoß = 0,4 mg)

 Achtung

Blutdruck kontrollieren!

• Keine Kombination mit PDE-V-Hemmern wie Sildenafil (Potenzmittel, Therapie der pulmonalen Hypertonie) ⟶ Gefahr von starken Hypotonien
• Vor sublingualer Applikation i.v.-Zugang legen 
• Vor dem ersten Einsatz in die Luft sprühen bis vollständiger Sprühstoß 
  abgegeben wird
• Unter die Zunge sprühen. Nicht inhalieren! 

• Wirkeintritt: 2–3  min 
• Wirkdauer: ca. 20–30  min

• Glyceroltrinitrat führt über eine enzymatische Freisetzung von NO zu einer Aktivierung der Guanylatcyclase, die vermehrt cGMP bildet
  ⟶ cGMP führt über verschiedene Mechanismen zur Vasodilatation 
  • Vorlastsenkung durch Dilatation der venösen Kapazitätsgefäße („venöses Pooling“) → Verringerung des myokardialen O2-Verbrauchs
  • Nachlastsenkung durch arterielle Vasodilatation
  • Koronardilatation

• Nitratkopfschmerz durch Hirngefäßdilatation (intrakranieller Druck steigt)
• Hypotonie
• Reflextachykardie
• Nitrattoleranz