Anatomie des Herzens (RD)

 Merke

Steckbrief: Herz

• Lage: 
  • Thoraxhöhle im Mediastinum zwischen den beiden Lungenflügeln 
  • In der Regel nach links geneigt, die Herzspitze ist auf Höhe des 5. Interkostalraums der linken Brustwand
• Größe: 250 bis 500 g, im Durchschnitt bei 300 g, etwa faustgroß
• Form: kegelförmig, nach unten spitzer werdend
  • Herzspitze zeigt nach links unten
  • Herzbasis zeigt nach rechts oben
• Funktion: Das Herz ist ein muskulöses Hohlorgan, das als zentrale Pumpe des Kreislaufs fungiert. Es ist verantwortlich für das Pumpen von Blut durch das gesamte Gefäßsystem des Körpers, wodurch Sauerstoff, Nährstoffe und Abfallprodukte zu und von den Zellen transportiert werden

Damit das Herz seine Pumpfunktion erfüllen kann, ist es als Hohlmuskel aufgebaut und besitzt einen Innenraum. Dieser wird durch zwei Strukturen unterteilt:

• Herzscheidewand (Septum): 
  • Verläuft von oben nach unten
  • Teilt das Herz in eine rechte und eine linke Hälfte
• Herzskelett: 
  • Besteht aus festem Bindegewebe und trennt jede Herzhälfte in Vorhof und Kammer
  • Hier sind die Herzklappen befestigt 
  • Wichtig für die Erregungsleitung
• Das Herz besitzt vier Innenräume:
  • 2 Vorhöfe (rechts, links)
  • 2 Kammern (rechts, links)

Vorhöfe (Atrien)

 Merke

Die Vorhöfe nehmen Blut aus den Gefäßen auf und leiten es in die Kammern weiter

• Das Vorhofseptum trennt rechten und linken Vorhof, damit sich sauerstoffarmes und -reiches Blut nicht vermischen
  • Vor der Geburt besteht eine Verbindung (Foramen ovale)
  • Diese schließt sich normalerweise nach der Geburt

 Info

Klinischer Ausblick: Vorhofseptumdefekt

Bei etwa 10 % der Menschen verschließt sich das Foramen ovale nach der Geburt nicht vollständig. Es bleibt ein Vorhofseptumdefekt, sodass Blut zwischen den beiden Vorhöfen fließen kann.

• Kleine Defekte → meist keine Beschwerden
• große Defekte → Belastungsdyspnoe, Leistungsminderung

Herzohren:

• Beide Vorhöfe besitzen kleine Ausstülpungen, die Herzohren
• Überreste der Herzentwicklung → nur eine geringe Bedeutung für den Blutfluss
• Im Inneren (Endokard) werden jedoch die Hormone ANP und BNP gebildet → beteiligt an der Blutdruckregulation 

 Tipp

An den Herzohren finden insbesondere bei Vorhofflimmern oft Verwirbelungen statt, die Blutgerinnsel verursachen können. Werden diese Blutkoagel in den Körperkreislauf gespült, können sie Schlaganfälle verursachen. 

Zuflüsse der Vorhöfe:

Die Vorhöfe unterscheiden sich hinsichtlich der einmündenden Gefäße und der Verbindung zu den Herzkammern.

Kammern (Ventrikel)

 Merke

Die Herzkammern werden auch Ventrikel genannt und sind die Pumpkammern des Herzens

• Linke Kammer:
  • Pumpt sauerstoffreiches Blut über die Aorta in den Körper
  • Dafür ist ihre Wand mit 10–12 mm deutlich dicker, da ein hoher Druck benötigt wird
• Rechte Kammer:
  • Pumpt das Blut über den Truncus pulmonalis in die Lunge
  • Hier herrscht ein niedrigerer Druck, daher ist die Wand mit 3–4 mm dünner
• Beide Kammern sind durch das Kammerseptum voneinander getrennt

 Achtung

Die rechte Herzkammer pumpt Blut zur Lunge, die linke Herzkammer versorgt den Körperkreislauf.

 Merke

Das Herz besitzt 4 Herzklappen, wobei man zwischen Segelklappen und Taschenklappen unterscheidet. Sie sorgen für einen gerichteten Blutfluss.

Segelklappen:

 Definition

Die Segelklappen (Atrioventrikularklappen) befinden sich zwischen den Vorhöfen und den Herzkammern

• Trikuspidalklappe: zwischen rechtem Vorhof und rechter Kammer → 3 Segel
• Bikuspidalklappe (Mitralklappe): zwischen linkem Vorhof und linker Kammer → 2 Segel
• Die Segelklappen sind über Sehnenfäden mit den Papillarmuskeln verbunden, welche die Öffnung und Schließung der Klappen steuern

 Info

Der Name Mitralklappe rührt daher, dass die zwei Segel, der Bikuspidalklappe aussehen wie der Hut eines Bischofs, eine sogenannte Mitra. 

Taschenklappen:

 Definition

Die Taschenklappen (Semilunarklappen) liegen zwischen den Ventrikeln und dem Truncus pulmonalis oder der Aorta. Sie bestehen jeweils aus 3 kleinen Klappen

• Pulmonalklappe: befindet sich zwischen der rechten Herzkammer und dem Truncus pulmonalis
• Aortenklappe: befindet sich zwischen der linken Herzkammer und der Aorta

 Merke

Die Herzwand besteht aus drei Schichten, die von innen nach außen angeordnet sind:

• Endokard (Innenhaut)
• Myokard (Muskelschicht)
• Epikard (Außenhaut)

Endokard

• Kleidet das Herzinnenleben aus und setzt sich in den herznahen Gefäßen fort
• Ermöglicht durch seine glatte Oberfläche einen reibungsarmen Blutfluss
• Zwischen Endokard und Myokard liegt die subendokardiale Schicht mit Gefäßen, Nerven und Purkinje-Fasern
• Segel- und Taschenklappen sind Teile des Endokards

Myokard

• Dickste Schicht der Herzwand
• Herzmuskelschicht aus speziellen Kardiomyozyten
• Die Herzmuskelzellen sind über Glanzstreifen miteinander verbunden
• Über sogenannte Gap Junctions stehen sie in direktem Austausch und können elektrische Signale weiterleiten
• Die Durchblutung erfolgt in der Diastole über epikardiale/myokardiale Arteriolen
• Funktion: koordinierte Kontraktion zur Blutbeförderung

 Info

Unterschiedliche Muskelstärke

Im Herzen herrschen unterschiedliche Druckverhältnisse. Daher ist die Muskelstärke verschieden stark ausgeprägt.

• Die linke Kammer hat die dickste Muskelschicht
• Die rechte Kammer ist dünner
• Die Vorhöfe haben die dünnste Muskelschicht

Epikard

• Viszerales Blatt des Herzbeutels, liegt dem Myokard außen an
• Aufbau (von innen nach außen):
  • Bindegewebsschicht → fettreich
  • Mesothelzellschicht → einschichtig und glatt
• Funktion: 
  • Reduziert Reibung der Herzoberfläche im Herzbeutel
  • Elastische Anpassung an Volumenänderungen des Herzens

 Merke

Der Herzbeutel umgibt das Herz und schützt es vor mechanischen Einwirkungen wie Stößen und Überdehnung. Die seröse Flüssigkeit innerhalb der Perikardhöhle dient als Schmiermittel, das die Reibung zwischen Herz und Perikard bei jedem Herzschlag minimiert.

Der Herzbeutel besteht aus zwei Anteilen:

• Fibröses Perikard (äußere Schicht des Herzbeutels):
  • Besteht aus kollagenem Bindegewebe, geringe Elastizität
  • Schützt das Herz mechanisch und verankert es im Mediastinum
  • Das fibröse Perikard ist mit dem Zwerchfell verbunden
• Seröses Perikard (unterhalb des fibrösen Perikards):
  • Liegt unterhalb des fibrösen Perikards
  • Elastisch und passt sich der Oberfläche an
• Perikardhöhle (Cavitas pericardiaca):
  • Kleiner Spaltraum zwischen der Lamina visceralis und Lamina parietalis
  • Mit ca. 10 bis 15 ml seröser Flüssigkeit gefüllt
  • Dient der reibungsfreien Bewegung des Herzens

 Tipp

Klinischer Ausblick: Perikarderguss 

Ein Perikarderguss bezeichnet eine Flüssigkeitsansammlung in der Perikardhöhle, die über die normale Menge hinausgeht. Während kleine Ergüsse meist keine Beschwerden verursachen, können größere Mengen das Herz im Herzbeutel einengen. Dadurch wird die Herzfunktion beeinträchtigt und das Herz kann nicht mehr ausreichend Blut auswerfen. Dieser lebensbedrohliche Zustand wird als Herzbeuteltamponade (Perikardtamponade) bezeichnet.

• Der Herzmuskel benötigt sauerstoffreiches Blut, um zu überleben
• Das sauerstoffreiche Blut erhält das Herz von den Koronararterien (das Blut im Herzen kann aufgrund des Endokards nicht in die Herzmuskelzellen diffundieren)
• Unmittelbar oberhalb der Aortenklappe entspringen aus dem Sinus valsalvae der Aorta die beiden Hauptkoronararterien:
  • Rechte Koronaraterie: A. coronaria dextra (RCA = right coronary artery)
  • Linke Koronararterie (LCA = left coronary artery)
• Die Koronararterien verzweigen sich weiter in kleinere Arterien, die den gesamten Herzmuskel mit sauerstoffreichem Blut versorgen

Das sauerstoffarme Blut gelangt aus dem Körper in den rechten Vorhof und fließt von dort durch die Trikuspidalklappe in die rechte Kammer. Diese pumpt es über die Pulmonalklappe in die Lunge, wo der Gasaustausch stattfindet.

Das nun sauerstoffreiche Blut fließt anschließend über die Lungenvenen in den linken Vorhof und gelangt durch die Mitralklappe in die linke Kammer. Von dort wird es durch die Aortenklappe in die Aorta gepumpt und im Körper verteilt.

 Merke

Lungenkreislauf: rechter Vorhof → Trikuspidalklappe → rechte Kammer → Pulmonalklappe → Truncus pulmonalis → Lungenarterien → Lunge → Lungenvenen → linker Vorhof

Körperkreislauf: linker Vorhof → Mitralklappe → linke Kammer → Aortenklappe → Aorta → Körper (Kapillaren) → obere und untere Hohlvene → rechter Vorhof

Allgemeiner Aufbau und Funktion:

 Merke

Steckbrief: Herz

• Lage: 
  • Thoraxhöhle im Mediastinum zwischen den beiden Lungenflügeln 
  • In der Regel nach links geneigt, die Herzspitze ist auf Höhe des 5. Interkostalraums der linken Brustwand
• Größe: 250 bis 500 g, im Durchschnitt bei 300 g, etwa faustgroß
• Form: kegelförmig, nach unten spitzer werdend
  • Herzspitze zeigt nach links unten
  • Herzbasis zeigt nach rechts oben
• Funktion: Das Herz ist ein muskulöses Hohlorgan, das als zentrale Pumpe des Kreislaufs fungiert. Es ist verantwortlich für das Pumpen von Blut durch das gesamte Gefäßsystem des Körpers, wodurch Sauerstoff, Nährstoffe und Abfallprodukte zu und von den Zellen transportiert werden

• Herzscheidewand (Septum): 
  • Verläuft von oben nach unten
  • Teilt das Herz in eine rechte und eine linke Hälfte
• Herzskelett: 
  • Besteht aus festem Bindegewebe und trennt jede Herzhälfte in Vorhof und Kammer
  • Hier sind die Herzklappen befestigt 
  • Wichtig für die Erregungsleitung
• Das Herz besitzt vier Innenräume:
  • 2 Vorhöfe (rechts, links) → nehmen Blut aus den Gefäßen auf und leiten es in die Kammern weiter
  • 2 Kammern (rechts, links)

Innenräume:

• Vorhöfe:

• Linke Kammer:
  • Pumpt sauerstoffreiches Blut über die Aorta in den Körper
  • Dafür ist ihre Wand mit 10–12 mm deutlich dicker, da ein hoher Druck benötigt wird
• Rechte Kammer:
  • Pumpt das Blut über den Truncus pulmonalis in die Lunge
  • Hier herrscht ein niedrigerer Druck, daher ist die Wand mit 3–4 mm dünner
• Beide Kammern sind durch das Kammerseptum voneinander getrennt

Herzklappen:

 Merke

Das Herz besitzt 4 Herzklappen, wobei man zwischen Segelklappen und Taschenklappen unterscheidet. Sie sorgen für einen gerichteten Blutfluss.

• Segelklappen:
  • Trikuspidalklappe: zwischen rechtem Vorhof und rechter Kammer → 3 Segel
  • Bikuspidalklappe (Mitralklappe): zwischen linkem Vorhof und linker Kammer → 2 Segel
• Taschenklappen:
  • Pulmonalklappe: befindet sich zwischen der rechten Herzkammer und dem Truncus pulmonalis
  • Aortenklappe: befindet sich zwischen der linken Herzkammer und der Aorta

Aufbau der Herzwand:

 Merke

Die Herzwand besteht aus drei Schichten, die von innen nach außen angeordnet sind:

• Endokard (Innenhaut)
• Myokard (Muskelschicht)
• Epikard (Außenhaut)

Herzbeutel:

 Merke

Der Herzbeutel umgibt das Herz und schützt es vor mechanischen Einwirkungen wie Stößen und Überdehnung. Die seröse Flüssigkeit innerhalb der Perikardhöhle dient als Schmiermittel, das die Reibung zwischen Herz und Perikard bei jedem Herzschlag minimiert.

Koronararterien:

• Der Herzmuskel benötigt sauerstoffreiches Blut, um zu überleben
• Das sauerstoffreiche Blut erhält das Herz von den Koronararterien (das Blut im Herzen kann aufgrund des Endokards nicht in die Herzmuskelzellen diffundieren)
• Unmittelbar oberhalb der Aortenklappe entspringen aus dem Sinus valsalvae der Aorta die beiden Hauptkoronararterien:
  • Rechte Koronaraterie: A. coronaria dextra (RCA = right coronary artery)
  • Linke Koronararterie (LCA = left coronary artery)
• Die Koronararterien verzweigen sich weiter in kleinere Arterien, die den gesamten Herzmuskel mit sauerstoffreichem Blut versorgen

Blutfluss durch das Herz:

 Merke

Lungenkreislauf: rechter Vorhof → Trikuspidalklappe → rechte Kammer → Pulmonalklappe → Truncus pulmonalis → Lungenarterien → Lunge → Lungenvenen → linker Vorhof

Körperkreislauf: linker Vorhof → Mitralklappe → linke Kammer → Aortenklappe → Aorta → Körper (Kapillaren) → obere und untere Hohlvene → rechter Vorhof

 Tipp

Wenn ihr mehr wissen möchtet, empfehlen wir euch die verlinkten Artikel aus der Vorklinik.

• Herz (Cor)
• Herzbeutel (Pericardium)