Hyperurikämie und Gicht (Ernährung)

Bei der Behandlung von Hyperurikämie und Gicht stellt die Ernährung einen der wichtigsten beeinflussbaren Faktoren dar. Auch hier gelten im Allgemeinen die Grundsätze einer vollwertigen und pflanzenbetonten Mischkost. Darüber hinaus ist es ratsam, auf eine purinreduzierte Ernährung zu achten.

Bei Vorliegen weiterer Stoffwechselerkrankungen sollte die Zusammensetzung der Nahrung in Absprache mit dem/der Arzt/Ärztin entsprechend angepasst werden. Eine konsequent durchgeführte Ernährungstherapie kann entscheidend dazu beitragen, die Harnsäurekonzentration im Blut zu senken.

Allgemeine Empfehlungen

Körpergewicht:

• Übergewicht vermeiden bzw. Normalgewicht anstreben (Ziel: BMI <25 kg/m2)
• Die Gewichtsreduktion sollte langsam erfolgen (max. 2-3 kg pro Monat) 

 Achtung

Die Gewichtsreduktion sollte langsam erfolgen → Eine zu rasche Gewichtsabnahme kann Gichtanfälle auslösen!

Flüssigkeitszufuhr:

• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr: sofern keine medizinischen Gründe dagegen sprechen, wird eine Trinkmenge von 2-3 l/Tag empfohlen (→ Harnsäureausscheidung über den Urin↑)
• Die Flüssigkeit sollte vorwiegend in Form von Wasser aufgenommen werden
• Als Alternative zu Wasser eignen sich auch ungesüßte Kräuter- oder Früchtetees und Kaffee

Lebensmittelauswahl:

• Patient:innen sollten darüber aufgeklärt werden, dass der Konsum bestimmter Lebensmittel mit einem erhöhten Risiko für das Auftreten von Gichtanfällen verbunden ist. Dazu zählen in erster Linie:
  • Alkohol: insbesondere Bier (auch alkoholfreies Bier) und hochprozentiger Alkohol
  • Fruktosehaltige Getränke (z.B. Limonade oder Fruchtsäfte)
  • Fleisch (v.a. Innereien & Haut), Fisch und Schalentiere
• Beispiele für Lebensmittel mit niedrigem Puringehalt: Milch- & Milchprodukte, Eier, Getreideprodukte, Gemüse, Obst
  • Für Patient:innen mit Gicht gilt eine ovo-lacto-vegetarische Ernährung allgemein als empfehlenswert
  • Bei reduziertem Fleisch- und Fischkonsum eignen sich Milchprodukte und Eier als purinarme, alternative Proteinquellen

 Tipp

Hinweise zur praktischen Umsetzung

• Bei Fleisch & Wurstwaren empfiehlt sich die Bevorzugung fettarmer Varianten
• Fisch kann den Speiseplan 1 x pro Woche ergänzen. Bestimmte Fischarten wie Sprotten oder Ölsardinen enthalten besonders viel Purin und sollten daher vermieden werden.
• Bei Fisch und Geflügel die Haut entfernen

 Info

In der aktuellen S2-Leitlinie zu Gichtarthritis werden Milchprodukte, Kaffee und Folsäure als protektive Faktoren aufgeführt.

Insgesamt sollte die Harnsäurezufuhr 500 mg/Tag nicht überschreiten. Während eines akuten Gichtanfalls wird eine strengere Reduktion auf ca. 300 mg/Tag empfohlen.

Die Angabe des Purin- bzw. Harnsäuregehaltes ist bei Lebensmitteln nicht verpflichtend. Zur Einhaltung der Zufuhrempfehlungen können offizielle Purintabellen herangezogen werden. Die in den verschiedenen Lebensmitteltabellen angegebenen Werte können leicht voneinander abweichen, da sie u.a. von der Verarbeitung der Produkte abhängen. Dennoch lassen sich mithilfe entsprechender Tabellen v.a. besonders purinreiche Lebensmittel identifizieren.

→ Umrechnung: 1 mg Purin wird in 2,4 mg Harnsäure umgewandelt

 Info

Harnsäurespiegel und Bierkonsum

Im Vergleich zu anderen Lebensmittelt enthält Bier mit einem Äquivalent von ca. 10-15 mg/Harnsäure pro 100 g eher wenig Purine. Trotzdem gilt die Empfehlung, den Konsum alkoholischer Getränke (insb. Bier) einzuschränken.

• Gründe:
  • Bier wird i.d.R. in höheren Mengen verzehrt als feste Nahrungsmittel
  • Alkoholische Getränke haben generell einen Einfluss auf den Harnsäurestoffwechsel (Harnsäureproduktion↑)
  • Bier enthält größtenteils spezifische Purine (Guanosine), die im Vergleich zu anderen Purinen effizienter in Harnsäure umgewandelt werden können