Impfung

Eine Impfung ist indiziert zur Primärprävention impfpräventabler Erkrankungen und dient sowohl dem Individualschutz als auch der Herdenimmunität.
Beispiele:

• Schutzimpfungen gemäß STIKO-Impfkalender (z. B. Tetanus, Diphtherie, Pertussis, Masern, Influenza, COVID-19)
• Postexpositionelle Prophylaxe bei Kontakt mit bestimmten Erregern (z. B. Tollwut, Hepatitis B)
• Berufsbedingte Indikationen, z. B. im Gesundheitswesen oder Rettungsdienst

Absolute Kontraindikationen:

• Akute schwere Erkrankung mit Fieber > 38,5 °C
• Allergie gegen Bestandteile des Impfstoffs (z. B. Hühnereiweiß, Latex, Antibiotika)
• Schwere allergische Reaktion nach vorangegangener Impfstoffgabe

Spezifische Kontraindikationen für Lebendimpfstoffe:

• Schwangerschaft
• Angeborene oder erworbene Immundefizienz (z. B. Chemotherapie, immunsuppressive Therapie)

 Achtung

Keine Kontraindikationen:

• Leichter Infekt mit subfebriler Temperatur (< 38,5 °C)
• Kontakt zu infektiösen Personen

Vor der Impfung erfolgt eine mündliche Aufklärung und Einwilligung des Impflings bzw. der Sorgeberechtigten. Dabei müssen folgende Punkte verständlich erläutert werden:

• Krankheit und Schutzwirkung des Impfstoffs
• Dauer und Schema des Impfschutzes
• Normale Impfreaktionen: Rötung, Schwellung, Schmerz, Fieber bis 39,5 °C
• Mögliche Komplikationen: z. B. allergische Reaktionen, Fieberkrämpfe
• Verhalten nach der Impfung: körperliche Schonung, Beobachtung auf Nebenwirkungen
  Informationsblätter in verschiedenen Sprachen sind hilfreich und sollten dokumentiert ausgehändigt werden.

• Einmalhandschuhe
• Händedesinfektionsmittel
• Hautdesinfektionsmittel
• Kanüle (25–50 mm, abhängig von Alter und Ernährungszustand)
• Impfstoff (ggf. Fertigspritze wie hier gezeigt)
• Sterile Tupfer
• Pflaster
• Abwurfbehälter für Kanülen

Vorbereitung:

• Identität und Impfstoff prüfen (Handelsname, Charge, Haltbarkeit, Indikation)
• Absolute Kontraindikationen ausschließen und mündliche Aufklärung durchführen
• Hände desinfizieren, ggf. Handschuhe anziehen
• Impfstoff vorbereiten: sofern keine Fertigspritze → Impfstoff aufziehen, Luftblasen entfernen, Kanüle wechseln

Injektion:

• Einstichstelle wählen: mittlerer Anteil des M. deltoideus, etwa 2–3 Querfinger unterhalb des Akromions
• Hautdesinfektion durchführen und Einwirkzeit abwarten
• Spritze vorbereiten: Schutzkappe entfernen, Luftblasen entfernen
• Injektionstechnik:
  • Senkrecht zur Haut einstechen (90°-Winkel)
  • Einstichtiefe etwa 2 cm, abhängig von Körperstatur und Dicke des subkutanen Fettgewebes
  • Nicht aspirieren 
  • Impfstoff zügig injizieren
  • Spritze nach Applikation einige Sekunden im Gewebe belassen, um direkten Rückfluss über den Stichkanal zu vermeiden

Nachsorge:

• Spritze zügig entfernen, Kanüle unmittelbar in den stichsicheren Abwurf geben
• Einstichstelle mit sterilem Tupfer abwischen und Pflaster aufkleben
• Patient:in beobachten (Synkopenprophylaxe, 15 Minuten Nachbeobachtung empfohlen)
• Dokumentation im Impfpass: Datum, Impfstoff (mit Handelsname/Charge), Indikation, Stempel, Unterschrift

 Tipp

Keine Aspiration erforderlich

Beim Impfen in den M. deltoideus oder anterolateralen Oberschenkel ist keine Aspiration notwendig, da dort keine großen Gefäße verlaufen.
Oberflächliche Venen liegen oberhalb der Muskelschicht und werden bei korrekter Injektionstechnik nicht punktiert.
Das Aspirierten verlängert den Vorgang, verursacht mehr Schmerzen und bringt keinen Sicherheitsvorteil.

1. Impfreaktion (nicht meldepflichtig):

• Häufigkeit: ca. 1:100
• Symptome: lokale Rötung, Schwellung, Druckschmerz, Fieber < 39,5 °C, Kopfschmerz, Unwohlsein
• Auftreten:
  • Totimpfstoffe: innerhalb von 48–72 h
  • Lebendimpfstoffe: nach 1–2 Wochen
• Dauer: 1–3 Tage

2. Impfkrankheit (nicht meldepflichtig):

• Definition: milder Verlauf der Erkrankung nach Lebendimpfung (z. B. „Impfmasern“)
• Auftreten: 1–4 Wochen nach Impfung
• Übertragung: unwahrscheinlich

3. Impfkomplikation (meldepflichtig an Gesundheitsamt):

• Häufigkeit: ca. 1:1.000
• Definition: gesundheitliche Schädigung über das Maß einer normalen Impfreaktion hinaus
• Beispiele: Fieberkrampf, schwere allergische Reaktion
• Meldung: ärztliche Meldepflicht (§ 6 IfSG)

4. Impfschaden (meldepflichtig):

• Häufigkeit: ca. 1:1.000.000
• Definition: „gesundheitliche und wirtschaftliche Folge einer über das übliche Ausmaß einer Impfreaktion hinausgehenden gesundheitlichen Schädigung durch die Schutzimpfung“
• Zuständig: Versorgungsamt sorgt für Entschädigungen von Patient:innen mit Impfschaden nach „öffentlich empfohlenen“ Impfungen (z.B. STIKO-Empfehlungen)

Impfempfehlungen und Auffrischintervalle nach STIKO:

Indikations- und Reiseimpfungen: