Die Leber ist die größte Drüse und das zentrale Stoffwechselorgan des Körpers. Sie liegt direkt unter dem Zwerchfell, überwiegend im rechten Oberbauch, reicht jedoch nach links über den Magen hinaus.
Die Leber (Hepar) ist das zentrale Organ des Kohlenhydrat-, Fett- und Eiweißstoffwechsels. Sie ist das erste Organ, das die im Darm aufgenommenen Nährstoffe erreicht (Ausnahme: Fette). Durch ihre Weiterverarbeitung reguliert sie maßgeblich die Konzentration dieser Stoffe im Blut. Dabei ist sie in der Lage, Kohlenhydrate in Fett sowie Proteine in Kohlenhydrate umzuwandeln.
Eine weitere wichtige Funktion ist die Entgiftung. Stoffwechselprodukte wie Ammoniak oder körperfremde Substanzen wie Medikamente werden so umgebaut, dass sie über die Niere oder die Galle ausgeschieden werden können. Durch die Galleproduktion ist die Leber zudem an der Fettverdauung beteiligt.
Ebenso bildet die Leber wichtige Plasmaproteine, darunter Albumin, Gerinnungsfaktoren und Akut-Phase-Proteine, die eine Rolle in der Immunabwehr spielen. Außerdem fungiert sie als Speicherorgan, insbesondere für Glykogen, Vitamine und Eisen.
MerkeSteckbrief:
- Funktion: zentrales Stoffwechselorgan
- Lage: Überwiegend intraperitoneal im rechten Oberbauch
- Form: Keilförmig
- Größe: ca. 20 cm lang und 15 cm breit
- Gewicht: ca. 1.800 g (männlich) / 1.600 g (weiblich)
Leberlappen
Von außen unterscheidet man die konvexe Facies diaphragmatica, die dem Zwerchfell zugewandt ist, und die konkave Facies visceralis, die den benachbarten Organen zugewandt ist.
Die Leber lässt sich in 4 Lappen (Lobi) unterteilen:
- Lobus hepatis dexter (rechter Leberlappen)
- Lobus hepatis sinister (linker Lappen)
- Lobus quadratus
- Lobus caudatus
Lebersegmente
Zusätzlich erfolgt eine funktionelle Einteilung in acht Lebersegmente, die sich an den Versorgungsgebieten der Blutgefäße und Gallengänge orientiert.
Leberpforte
In etwa mittig an der Unterseite der Leber liegt die Leberpforte. Sie stellt die Eintritts- und Austrittsstelle für wichtige Gefäße und Gallengänge dar:
- Die Äste der Leberarterie versorgen das Lebergewebe mit sauerstoffreichem Blut
- Die Pfortader bringt nährstoffreiches Blut aus dem Darm zur Leber
- Der rechte und linke Gallengang leiten die in der Leber gebildete Galle ab
Gefäßversorgung
In der Leber unterscheidet man zwei unterschiedliche Gefäßsysteme:
- Vasa privata: Dienen der Eigenversorgung
- Arterien: Aorta abdominalis → Truncus coeliacus → A. hepatica communis → A. hepatica propria → A. hepatica sinistra/dextra
- Venöser Abfluss: Zentralvenen (Vv. centrales) → Vv. hepaticae → V. cava inferior
- Vasa publica: Sammeln nährstoffreiches und sauerstoffarmes Blut von den unpaaren Bauchorganen und leiten es zur Leber
- Venöser Zufluss: Die V. mesenterica superior und V. splenica vereinigen sich zur V. portae (diese verläuft im Lig. hepatoduodenale zur Leberpforte)
TippKlinischer Ausblick: portale Hypertension
Der normale Druck in der Pfortader liegt bei etwa 3–6 mmHg. Durch verschiedene Ursachen, primär eine Leberzirrhose, kann der Widerstand im Lebergewebe ansteigen. Dadurch erhöht sich der Druck in der Pfortader = portale Hypertension.
Infolge dessen ist der reguläre Blutfluss durch die Leber eingeschränkt. Das Blut weicht auf Umgehungskreisläufe aus. Dies kann zu typischen Komplikationen führen, wie Ösophagusvarizen oder einer Aszites.
DefinitionDie Biotransformation dient der Umwandlung von fettlöslichen (lipophilen) Stoffen in wasserlösliche Substanzen, damit diese über Niere oder Galle ausgeschieden werden können.
Dabei werden sowohl körpereigene Stoffe (z.B. Bilirubin) als auch körperfremde Stoffe (z.B. Medikamente) verarbeitet.
- Die Biotransformation kann in zwei Phasen unterteilt werden:
- Phase I: Umwandlungsreaktionen (Modifikation):
- Chemische Veränderung über CYP-Enzyme (Cytochrom-P450-Enzyme) → Stoff wird „reaktiver“
- Phase II: Konjugationsreaktionen:
- Bindung an polare Moleküle (z.B. Glucuronsäure) → Stoff wird wasserlöslich
- Phase III: Elimination:
- Transport und Ausscheidung über Galle oder Urin
- Phase I: Umwandlungsreaktionen (Modifikation):
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