Metoclopramid: Wirkung, Dosierung, Indikationen & Nebenwirkungen

Zusammenfassung

Metoclopramid Ampulle — © Medi Know - www.mediknow.io - Verwendung für nicht-kommerzielle Lehrzwecke mit Quellenangabe gestattet.

Metoclopramid (MCP) ist ein Antiemetikum aus der Gruppe der Dopamin-D2-Rezeptorantagonisten, das vor allem zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen eingesetzt wird.

Der Wirkstoff blockiert D2-Dopaminrezeptoren im Brechzentrum der Area postrema, wodurch die Auslösung des Brechreizes gehemmt wird und eine antiemetische Wirkung entsteht. Zusätzlich besitzt Metoclopramid eine prokinetische Wirkung, indem es die Magenentleerung beschleunigt und die Motilität des oberen Gastrointestinaltrakts steigert.

Der Wirkeintritt erfolgt nach i.v.-Gabe meist innerhalb von etwa 5 Minuten, die Wirkdauer beträgt ungefähr 10 Stunden.

Klinisch relevant ist das Risiko einer QT-Zeit-Verlängerung, weshalb bei Elektrolytstörungen oder gleichzeitiger Gabe QT-verlängernder Medikamente ein EKG-Monitoring sinnvoll sein kann. Insbesondere bei Kindern und Jugendlichen können extrapyramidal-motorischen Störungen (z. B. Zungenkrämpfe, Tremor oder unwillkürliche Bewegungen) auftreten.

Lernkarte

Wirkstoffklasse und Etikett

Wirkstoffklasse: Antiemetika, D2-Rezeptor-Antagonisten
Handelsnamen: z.B. Paspertin®, MCP-ratiopharm®, Metoclopramid HEXAL®, Metoclopramid AL®

Metoclopramid — © Medi Know - www.mediknow.io - Verwendung für nicht-kommerzielle Lehrzwecke mit Quellenangabe gestattet.

Indikationen

Übelkeit und Erbrechen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit
GI-Blutungen
Epilepsie (erhöhte Anfallsneigung)
Phäochromozytom
Morbus Parkinson
Kinder <1 Jahr

Dosierung

Erwachsene: 10 mg i.v (maximal 30 mg)
Kinder: 0,1 mg/kgKG i.v.

Besonderheiten

Aufgrund einer möglichen QT-Verlängerung besteht eine strenge Indikationsstellung bei Elektrolytstörungen und der Gabe anderer Medikamente, die die QT-Zeit verlängern können → EKG-Monitoring
Die gleichzeitige Anwendung von anderen Dopaminantagonisten (z.B. Antipsychotika, Domperidon) kann zu extrapyramidal-motorischen Störungen (z.B. Zungenkrämpfen, unwillkürlichen Gesichtsbewegungen, Tremor) führen
Bei bestehender Indikation kann Metoclopramid während der Schwangerschaft angewendet werden
Bei Leber- oder Niereninsuffizienz: Dosisreduktion (z.B. 50%) empfohlen

Wirkeintritt/-dauer

Wirkeintritt: innerhalb von 5 min
Wirkdauer: ca. 10 Std
Metabolisierung: überwiegend hepatisch (v. a. Sulfatierung und Glucuronidierung, geringer Anteil über CYP2D6)
Ausscheidung: überwiegend renal über den Urin

Wirkung

Metoclopramid ist ein Antagonist am D2-Dopaminrezeptor
Diese Rezeptoren befinden sich insbesondere im Brechzentrum (Area postrema)
Durch die Hemmung kann die Auslösung des Brechreizes verhindert werden
→ Antiemetische Wirkung
Prokinetische Wirkung ⟶ Beschleunigung der Magenentleerung

Wechselwirkungen

Wirkung verstärkt bei gleichzeitiger Gabe von (synergistische Effekte):
- Weitere Dopaminantagonisten (z. B. Antipsychotika, Droperidol) → Erhöhtes Risiko extrapyramidal-motorischer Störungen
- QT-verlängernde Medikamente (z. B. Amiodaron, Haloperidol) → Erhöhtes Risiko für QT-Verlängerung und Herzrhythmusstörungen
- Serotonerge Medikamente (z. B. SSRI, SNRI) → Erhöhtes Risiko eines serotonergen Syndroms
Wirkung abgeschwächt bei gleichzeitiger Gabe von:
- Antiparkinsonmittel (z. B. L-Dopa) → Gegenseitige Wirkungsabschwächung durch dopaminerge Wirkung

Nebenwirkungen

Schläfrigkeit
Diarrhö
Bradykardie
Verlängerte QT-Zeit
Insbesondere bei Kindern und Jugendlichen: extrapyramidal-motorische Störungen (EPMS) wie unwillkürliche Bewegungen, Krämpfe, Tremor, etc.

Lagerung

Temperatur: Nicht über 25 °C lagern
Lichtschutz: Ampullen vor Licht schützen, im Umkarton aufbewahren

Weiterführende Artikel

Antiemetika

Quellen

ratiopharm GmbH: Fachinformation MCP-ratiopharm® SF 10 mg/2 ml Injektionslösung, Stand: November 2022
Aktories K, Förstermann U, Hofmann FB, Flockerzi V (Hrsg.): Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie. Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 13. Auflage, 2022. ISBN: 978-3-437-42622-3
Wanka V, Weiß S: Medikamente im Rettungsdienst. Georg Thieme Verlag, 2. Auflage, 2019. ISBN: 978-3-13-242824-9

Metoclopramid