Milz (RD)

 Merke

Steckbrief:

• Funktion:
  • Immunologische Überwachung des Blutes
  • Abbau alter oder geschädigter Erythrozyten 
  • Abbau und Speicherung von Thrombozyten 
  • Blutbildung während der Embryonalphase
• Lage: intraperitoneal im linken Oberbauch
• Form: Kaffeebohnenförmig
• Größe: ca. 4 cm dick, 7 cm breit, 12 cm lang
• Gewicht: ca. 160 g (im blutleeren Zustand)

Die Milz besitzt verschiedene Pole, Ränder und Flächen, die zur Beschreibung ihrer Lage und ihrer Beziehungen zu benachbarten Organen herangezogen werden.

• Pole:
  • Hinteres Ende (Extremitas posterior): zur Wirbelsäule gerichtet
  • Vorderes Ende (Extremitas anterior): zeigt nach vorne-oben
• Ränder:
  • Oberer Rand (Margo superior): nach oben gerichtet
  • Unterer Rand (Margo inferior): nach unten gerichtet
• Flächen:
  • Zwerchfellseite (Facies diaphragmatica): → liegt am Zwerchfell
  • Organseite (Facies visceralis): → zeigt zu den Nachbarorganen
• Kontakt zu Nachbarorganen:
  • Magenfläche (Facies gastrica) → zum Magen 
  • Dickdarmfläche (Facies colica) → zur linken Dickdarmbiegung
  • Nierenfläche (Facies renalis) → zur linken Niere

 Achtung

Milzkapsel:

• Die Milz ist von einer straffen bindegewebigen Kapsel umgeben
• Sie sorgt für Stabilität und Schutz, ist jedoch relativ empfindlich bei Verletzungen

 Tipp

Klinischer Ausblick: Milzruptur:

Besonders nach einem stumpfen Bauchtrauma kann es zu einer Milzruptur kommen. Da dies zu starken intraabdominellen Blutungen führen kann, handelt es sich immer um einen medizinischen Notfall.

Man unterscheidet zwischen:

• Akute Milzruptur: tritt unmittelbar auf und geht häufig mit einem hämorrhagischen Schock einher
• Zweizeitige Milzruptur: zunächst bleibt die Milzkapsel intakt, obwohl das Gewebe verletzt ist. Erst nach einem symptomfreien Intervall (Stunden bis Tage) kann es zur Kapselruptur mit nachfolgender Blutung kommen

Die Milz (Splen) erfüllt im Wesentlichen zwei zentrale Funktionen, die jeweils in unterschiedlichen anatomischen Kompartimenten lokalisiert sind:

1. Immunabwehr (weiße Pulpa):
   1. Als größtes Einzelorgan des lymphatischen Systems dient die Milz der immunologischen Überwachung des zirkulierenden Blutes. In der weißen Pulpa erfolgt die Erkennung von Antigenen sowie die Aktivierung von T- und B-Lymphozyten im Rahmen adaptiver Immunantworten
2. Filterung und Abbau alter Blutzellen (rote Pulpa):
   1. Die rote Pulpa ist für die Entfernung alter und funktionsgestörter Erythrozyten sowie Thrombozyten verantwortlich

 Info

Während der pränatalen Entwicklung zählt die Milz zu den hämatopoetisch aktiven Organen und trägt maßgeblich zur Blutbildung des Fetus bei.

 Tipp

Die Milz ist nicht lebensnotwendig, da ihre Aufgaben durch andere lymphatische Organe, das rote Knochenmark und die Leber übernommen werden können.

Die Milz ist wichtig für die Abwehr von Krankheitserregern, die sich im Blut befinden.

Erkennen und Präsentieren von Erregern

• Die Milz filtert ständig das Blut und erkennt dabei schnell Krankheitserreger, unabhängig davon, ob sie bereits mit Antikörpern markiert sind oder nicht
• Spezialisierte Zellen (dendritische Zellen und Makrophagen) „zeigen“ diese Erreger den Abwehrzellen (T- und B-Lymphozyten), damit das Immunsystem eine passende Reaktion einleiten kann
• Dadurch kann die Milz zügig eine frühe Immunantwort auslösen und verhindern, dass sich Erreger unkontrolliert im Blutkreislauf ausbreiten

Bildung von Antikörpern (humorale Abwehr)

• Bestimmte B-Zellen in der Milz (Marginalzonen-B-Zellen) produzieren vorwiegend IgM-Antikörper
• Diese Funktion ist besonders wichtig, um bekapselte Bakterien abzuwehren, z.B.:
  • Streptococcus pneumoniae
  • Neisseria meningitidis
  • Haemophilus influenzae

Phagozytose und Komplementinteraktion

• Milzmakrophagen beseitigen:
  • Immunkomplexe (Antikörper-Erreger-Komplexe)
  • Beschädigte oder auffällige Erythrozyten
  • Überalterte Thrombozyten und neutrophile Granulozyten

 Info

Weitere Informationen hierzu findest du im Artikel: Immunsystem (RD)

Filterung und Abbau alter Blutzellen

Abbau alter und geschädigter Erythrozyten:

Die rote Pulpa ist der wichtigste Ort für die „Qualitätskontrolle“ der roten Blutkörperchen:

• Erythrozyten durchlaufen enge Spalträume zwischen Endothelzellen der Sinusoide
• Nur flexible, gesunde Erythrozyten können diese Spalten passieren
• Alte oder deformierte Erythrozyten bleiben hängen und werden von Makrophagen phagozytiert
• Beim Abbau entstehen:
  • Bilirubin → wird über die Leber weiterverarbeitet
  • Eisen → wird gespeichert oder wiederverwendet
  • Globin → wird zu Aminosäuren zerlegt

 Merke

Diese Funktion schützt den Körper vor dem Anstieg defekter Blutzellen im Kreislauf.

Entfernung überalterter Thrombozyten und anderer Blutzellen:

Neben Erythrozyten entfernt die rote Pulpa auch:

• Alte oder funktionsgestörte Thrombozyten
• Granulozyten und andere Blutzellen, sobald sie ihre Lebensdauer erreicht haben

 Merke

Diese Funktion schützt den Körper vor dem Anstieg defekter Blutzellen im Kreislauf und ist wichtig für die Aufrechterhaltung einer normalen Blutzusammensetzung.

Blutspeicherfunktion

Die rote Pulpa dient als Reservoir für Blutzellen, vor allem:

• Thrombozyten (bis zu 30–40 % der Gesamtmenge)
• In geringerem Umfang auch Erythrozyten

Bei körperlicher Belastung oder Blutverlust kann die Milz diese Zellen mobilisieren und ins Blut abgeben.

 Info

Bei vergrößerter Milz (Splenomegalie) kann diese Speicherfunktion übermäßig ausgeprägt sein → Hypersplenismus.

Extramedulläre Hämatopoese

• Pränatal ist die Milz ein wichtiger Ort der Blutbildung.
• Im Erwachsenenalter kann sie die Blutbildung wieder aufnehmen, wenn das Knochenmark ausgefallen ist oder überlastet wird (z.B. Myelofibrose, schwere hämolytische Anämien)

Lage und Aufbau:

 Merke

Steckbrief:

• Funktion:
  • Immunologische Überwachung des Blutes
  • Abbau alter oder geschädigter Erythrozyten 
  • Abbau und Speicherung von Thrombozyten 
  • Blutbildung während der Embryonalphase
• Lage: intraperitoneal im linken Oberbauch
• Form: Kaffeebohnenförmig
• Größe: ca. 4 cm dick, 7 cm breit, 12 cm lang
• Gewicht: ca. 160 g (im blutleeren Zustand)

 Achtung

Milzkapsel:

• Die Milz ist von einer straffen bindegewebigen Kapsel umgeben
• Sie sorgt für Stabilität und Schutz, ist jedoch relativ empfindlich bei Verletzungen

Funktion:

Die Milz (Splen) erfüllt im Wesentlichen zwei zentrale Funktionen, die jeweils in unterschiedlichen anatomischen Kompartimenten lokalisiert sind:

1. Immunabwehr (weiße Pulpa):
   1. Als größtes Einzelorgan des lymphatischen Systems dient die Milz der immunologischen Überwachung des zirkulierenden Blutes. In der weißen Pulpa erfolgt die Erkennung von Antigenen sowie die Aktivierung von T- und B-Lymphozyten im Rahmen adaptiver Immunantworten
2. Filterung und Abbau alter Blutzellen (rote Pulpa):
   1. Die rote Pulpa ist für die Entfernung alter und funktionsgestörter Erythrozyten sowie Thrombozyten verantwortlich

 Tipp

Wenn ihr mehr wissen möchtet, empfehlen wir euch die verlinkten Artikel aus der Vorklinik.

• Milz (Splen) - Anatomie
• Milz (Splen) - Physiologie
• Immunsystem (RD)