N. trigeminus (V)

• Qualität: allgemein-somatoafferenter Ast des N. trigeminus (rein sensibler Nerv)
• Verläuft in der Seitenwand des Sinus cavernosus 
• Gibt in der Schädelhöhle den R. meningeus recurrens zur Hirnhaut ab
• Verlässt die Schädelhöhle über die Fissura orbitalis superior in die Orbita
• Teilt sich in der Orbita in drei Hauptäste:
  • N. frontalis
    • Äste: N. supraorbitalis, N. supratrochlearis
    • Versorgen Stirnhaut, Oberlid, Bindehaut
  • N. nasociliaris
    • Zieht zum medialen Augenwinkel
    • Gibt viele kleine Äste ab, unter anderem: Nn. ethmoidales anterior und posterior, N. infratrochlearis
    • Versorgen Nase, Orbitawand, medialen Augenwinkel
  • N. lacrimalis
    • Zieht zum lateralen Augenwinkel
    • Versorgt die Tränendrüse
    • Sensible Versorgung für Oberlid, lateraler Augenwinkel

 Tipp

Merkhilfe: Ophthalmicus-Äste

Fritz lacht näselnd

(N. frontalis, N. lacrimalis, N. nasociliaris)

N. ophthalmicus (V₁) und Ganglion trigeminale (Ansicht von lateral):

• Qualität: allgemein-somatoafferenter Ast des N. trigeminus (rein sensibler Nerv)
• Verlauf:
  • Eintritt in den Sinus cavernosus, Abgabe eines Astes zur sensiblen Innervation der Dura der mittleren Schädelgrube
  • Durchtritt durch das Foramen rotundum, Verlauf in die Fossa pterygopalatina
  • Aufteilung in seine Äste:

1. Rr. ganglionares

• Ziehen zum Ganglion pterygopalatinum (sensibel, keine Umschaltung)
• Geben folgende Äste ab:
  • Rr. orbitales
  • Rr. nasales posteriores superiores laterales und mediales (u.a. N. nasopalatinus → harter Gaumen)
  • Rr. nasales posteriores inferiores
  • N. palatinus major und Nn. palatini minores

2. N. zygomaticus

• Tritt durch die Fissura orbitalis inferior ein und verläuft zur lateralen Orbitawand
• Teilt sich in: R. zygomaticotemporalis, R. zygomaticofacialis

3. Rr. alveolares superiores posteriores

• Verlaufen durch die Foramina alveolaria in die hintere Kieferhöhle und bilden den Plexus dentalis superior 
• Versorgen Oberkieferzähne

4. N. infraorbitalis (Endast)

• Verläuft durch Fissura orbitalis inferior in die Orbita
• Zieht zum Sulcus infraorbitalis und verlässt die Orbita im Canalis infraorbitalis
• Tritt am Foramen infraorbitale aus dem Oberkiefer aus
• Gibt im Canalis infraorbitalis folgende Äste ab:
  • R. alveolaris superior medius, Rr. alveolares superiores anteriores
• Er innerviert sensibel: Zähne des Oberkiefers, Zahnfleisch, Sinus maxillaris, Haut zwischen unterem Augenlid und Oberlippe

Verlauf des N. maxillaris (V₂) – Ansicht von rechts:

• Qualität: allgemein-somatoafferente Fasern und speziell viszeroefferente Fasern (sensibler und motorischer Nerv)
• Verlässt den Schädel durch das Foramen ovale
• Teilt sich in der Fossa infratemporalis in motorische und sensible Äste
• Sensible Äste
  • R. meningeus: verläuft durch das Foramen spinosum zurück ins Schädelinnere, versorgt die Dura mater
  • N. buccalis: durchbohrt den M. buccinator und versorgt die Wangenschleimhaut 
  • N. auriculotemporalis:
    • Sensible Innervation von Schläfe, Vorderseite der Ohrmuschel, äußerem Gehörgang und dem Trommelfell
    • Zieht durch die Glandula parotidea und innerviert diese ebenfalls mit parasympathischen Fasern, welche aus dem Ganglion oticum stammen
  • N. lingualis:
    • Rein sensibel für die vorderen 2/3 der Zunge
    • Erhält Geschmacks- und parasympathische Fasern über die Chorda tympani
    • Äste: Rr. isthmi faucium, Äste zum Ganglion submandibulare, N. sublingualis
  • N. alveolaris inferior:
    • Verläuft innen am R. mandibulae und tritt durch das Foramen mandibulae aus
    • Sein Endast ist der N. mentalis, der aus dem Foramen mentale austritt
    • Motorisch innerviert er über den N. mylohyoideus den M. mylohyoideus und den Venter anterior des M. digastricus
    • Sensibel innerviert er: Zähne und das Zahnfleisch des Unterkiefers, Unterlippe und Haut des Kinns
• Motorische Äste
  • N. massetericus: innerviert motorisch M. masseter und sensibel das Kiefergelenk
  • Nn. temporales profundi: M. temporalis
  • N. pterygoideus medialis: M. pterygoideus medialis
  • N. pterygoideus lateralis: M. pterygoideus lateralis

 Tipp

Merkhilfe: Äste des N. mandibularis

Muskeln machen beinahe alle Leute aggressiv 
(Rr. musculares, R. meningeus, N. buccalis, N. auriculotemporalis, N. lingualis, N. alveolaris inferior)

Verlauf des N. mandibularis (V₃) – Ansicht von rechts:

 Info

Klinischer Ausblick: Druckpunkte im Gesicht

Palpation der Trigeminusäste

• N. ophthalmicus (V₁): Foramen supraorbitale
• N. maxillaris (V₂): Foramen infraorbitale 
• N. mandibularis (V₃): Foramen mentale 

Klinische Bedeutung

• Prüfung auf Druckschmerz zur Diagnostik von Nervenirritationen
• Ausfälle können zu Sensibilitätsstörungen, Kaumuskelparesen oder fehlendem Kornealreflex führen
• Mimische Muskulatur bleibt erhalten (Innervation durch N. facialis)

 Info

Klinischer Ausblick: Lokalanästhesie am Unterkiefer

• Injektion des Lokalanästhetikums an die Innenseite des R. mandibulae → Betäubung des N. alveolaris inferior (V3)
• Durch sein Innervationsgebiet können Missempfindungen an der Unterlippe auftreten
• Oft wird zusätzlich aufgrund seiner Lage der N. lingualis mitbetäubt