Natriumthiosulfat: Anwendungen, Dosierung, Nebenwirkungen

Zusammenfassung

Natriumthiosulfat ist ein Antidot, das vorwiegend bei Vergiftungen mit Blausäure (Cyanid) oder anderen zyanogenen Verbindungen eingesetzt wird. Es dient als Schwefeldonor im körpereigenen Entgiftungssystem und ermöglicht die Umwandlung des hochtoxischen Cyanids in das deutlich weniger toxische Thiocyanat. Diese Reaktion wird durch das Enzym Rhodanese katalysiert und findet primär in der Leber statt. Das entstehende Thiocyanat wird renal ausgeschieden.

Weiterhin wird Natriumthiosulfat als Antidot bei Überdosierung von Cisplatin verwendet, da es durch chemische Bindung die zytotoxische Wirkung des Zytostatikums abschwächen kann. Ein weiterer Einsatz erfolgt als therapeutischer Versuch bei systemischen Vergiftungen mit Lost (Senfgas), wobei die entgiftende und neutralisierende Wirkung im Vordergrund steht.

Nach intravenöser Gabe wirkt Natriumthiosulfat rasch, wobei die Effektivität insbesondere bei Cyanidvergiftungen von einer frühzeitigen Applikation abhängt.

Lernkarte

Wirkstoffklasse und Etikett

Wirkstoffklasse: Antidot, Schwefeldonator

Etikett: Natriumthiosulfat

Indikationen

Vergiftung mit Blausäure oder Zyanogenen
Antidot bei Überdosierung von Cisplatin
Als Therapieversuch bei systemischen Vergiftungen mit Lost (Senfgas)

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit

Dosierung

Vergiftung mit Blausäure, Cyanogenen, Cisplatin und Lost
- Initial: 100-200 mg/kg/KG i.v.
- Falls keine Besserung: 50-100 mg/kgKG i.v. alle 30-60 min

Besonderheiten

Natriumthiosulfat dient als ergänzende Therapie zu 4-Dimethylaminophenol (4-DMAP) zur weiteren Entgiftung von Cyanid
Bei Vergiftungen mit Cyanogenen kann bei ansprechbaren Patient:innen auf die Initialtherapie mit einem Methämoglobinbildner (z.B. 4-Dimethylaminophenol) oder Hydroxocobalamin verzichtet werden → Hier kann eine Monotherapie mit Natriumthiosulfat ausreichend sein
Natriumthiosulfat kann bei Vergiftungen mit Lost, Cisplatin oder iodhaltigen Substanzen der Magenspüllösung in einer Konzentration von 1–5 % zugesetzt werden

Wirkeintritt/-dauer

Wirkeintritt: innerhalb weniger Minuten
Wirkdauer: abhängig von enzymatischer Umwandlung (keine feste Zeitangabe)

Wirkung

Natriumthiosulfat fungiert als Cyanid-Antidot, indem es dem mitochondrialen Enzym Rhodanase (Thiosulfat-Sulfurtransferase) als Schwefeldonor dient
Hierdurch wird hochtoxisches Cyanid enzymatisch zu Thiocyanat metabolisiert
Thiocyanat ist deutlich weniger toxisch und wird renal eliminiert → Unterstützt so die endogene Detoxifikation und schützt die mitochondriale Atmungskette vor der hemmenden Wirkung des Cyanids
In der Antidottherapie wird Natriumthiosulfat häufig in Kombination mit 4-Dimethylaminophenol eingesetzt

Nebenwirkungen

Hypokaliämie, Hypernatriämie, Hypophosphatämie
Übelkeit und Erbrechen
Hypotonie (v.a. bei schneller Infusion)
Lokale Schmerzen während der Verabreichung
Metabolische Azidose

Lagerung

Temperatur: Nicht über 25 °C lagern
Lichtschutz: Ampullen vor Licht schützen, im Umkarton aufbewahren

Weiterführende Artikel

4-Dimethylaminophenol
Oxymetrie

Quellen

Fachinformation: Natriumthiosulfat 10%, Stand: 06/2021

Natriumthiosulfat