Einleitung:

Der Plexus brachialis ist ein komplexes Netzwerk von Nervenfasern, das eine entscheidende Rolle bei der motorischen und sensiblen Versorgung der oberen Extremität und der Brustwand spielt. Der Plexus brachialis entsteht aus den Rami ventrales der Spinalnervensegmente C5 bis Th1, die aus dem Rückenmark austreten und sich zu einem Geflecht von Nervensträngen verbinden. Der Plexus brachialis zieht durch die Skalenuslücke, die vom M. scalenus anterior und medius gebildet wird, bis zum Humeruskopf. Durch die Skalenuslücke zieht auch die A. subclavia, die im weiteren Verlauf als A. axillaris bezeichnet wird.

Aufbau:

Die ausgetretenen Rr. ventrales lagern sich zu 3 Hauptstämmen (Trunci) zusammen:

Truncus superior (C5-C6)
Truncus medius (C7)
Truncus inferior (C8-Th1)

Die Trunci und die A. subclavia passieren gemeinsam die Skalenuslücke. Jeder Truncus teilt sich oberhalb der Clavicula in eine anteriore und posteriore Division auf, was insgesamt zu 3 Divisiones anteriores und 3 Divisiones posteriores führt. Beim Eintritt in die Axilla reorganisieren sich die Trunci erneut und bilden 3 Faszikel (Bündel):

Fasciculus lateralis (C5-C7) lateral der A. axillaris
Fasciculus medialis (C8-Th1) medial der A. axillaris
Fasciculus posterior (C5-Th1) hinter der A. axillaris

Die Faszikel trennen sich in die einzelnen Nerven des Arms

N. musculocutaneus
N. axillaris
N. radialis
N. medianus
N. ulnaris

Merkhilfe: MARMU

Plexus brachialis: Pars supraclavicularis

Der Plexus brachialis kann topografisch in zwei Abschnitte unterteilt werden: den oberhalb der Clavicula gelegenen Abschnitt, die Pars supraclavicularis, und den darunter liegenden Abschnitt, die Pars infraclavicularis. Den supraklavikulären Teil umfassen die Rr. ventrales, Trunci und folgende Nerven:

Nerven	Muskeln	Verlauf
N. dorsalis scapulae (C4, C5)	Mm. rhomboidei major et minor M. levator scapulae	Zieht durch den M. scalenus medius und verläuft entlang des M. levator scapulae nach kaudal
N. suprascapularis (C5, C6)	M. supraspinatus M. infraspinatus	Verläuft unter dem Ligamentum transversum scapulae superius durch die Incisura scapulae
N. thoracicus longus (C5-C7)	M. serratus anterior	Zieht durch den M. scalenus medius und verläuft auf dem M. serratus anterior
N. subclavius (C5, C6)	M. subclavius	Kurzer Verlauf direkt zum M. subclavius

Plexus brachialis: Pars infraclavicularis

Aus den 3 Faszikeln (Fasciculus lateralis, Fasciculus medialis und Fasciculus posterior) entspringen die Nerven der Pars infraclavicularis.

Fasciculus lateralis	Muskel/Sensible Innervation	Verlauf/Besonderheit
N. pectoralis lateralis (C5-C7)	Mm. pectorales major et minor	Verläuft ventral der Vasa subclavia Durchstößt die Fascia clavipectoralis
N. musculocutaneus (C5-C7)	M. coracobrachialis, M. biceps brachii, M. brachialis Sensible Innervation der lateralen (radialen) Seite des Unterarms	Zieht durch den M. coracobrachialis und verläuft dann zwischen M. biceps brachii und M. brachialis
Radix lateralis (laterale Wurzel) des N. medianus (C5-C7)	Großteil der Flexoren am Unterarm, Thenarmuskulatur, Mm. lumbricales I und II Sensible Innervation palmare, radiale Handhälfte und Fingerendglieder	Radix medialis und lateralis bilden die sogenannte Medianusgabel, aus der der N. medianus hervorgeht Zieht durch den Canalis carpi Nervenläsion → Schwurhand

Fasciculus medialis	Muskel/Sensible Innervation	Verlauf/Besonderheit
N. pectoralis medialis (C8, Th1)	Mm. pectorales major et minor	Verläuft ventral der Vasa subclavia Durchstößt die Fascia clavipectoralis
N. cutaneus brachii medialis (C8, Th1)	Sensible Innervation der medialen und dorsalen Oberarmseite	Verläuft medial am Oberarm Bildet eine Anastomose in der Achselhöhle mit den Nn. intercostobrachiales
N. cutaneus antebrachialis medialis (C8, Th1)	R. anterior: sensible Innervation der medialen und ventralen Unterarmseite R. posterior: sensible Innervation der medialen und dorsalen Unterarmseite	R. anterior: Verläuft mit der V. basilica nach distal R. posterior: Zieht am Ellenbogen auf die Streckseite des Unterarms
Mediale Wurzel des N. medianus (C8, Th1)	Großteil der Flexoren am Unterarm, Thenarmuskulatur, Mm. lumbricales I und II Sensible Innervation palmare, radiale Handhälfte und Fingerendglieder	Radix medialis und lateralis bilden die sogenannte Medianusgabel, aus der der N. medianus hervorgeht Zieht durch den Canalis carpi Nervenläsion → Schwurhand
N. ulnaris (C8–Th1)	Ulnare Flexoren an Unterarm und Hand Sensible Innervation der Haut der ulnaren Handhälfte (palmar und dorsal)	Verläuft am Ellenbogen im Sulcus n. ulnaris und zieht durch die Guyon-Loge Nervenläsion → Krallenhand

Fasciculus posterior	Muskel/Sensible Innervation	Verlauf/Besonderheit
N. subscapularis (C5–C6)	M. subscapularis, zum Teil auch M. teres major	Teilt sich in einen oberen (zum M. subscapularis) und einen unteren Ast (M. teres major)
N. thoracodorsalis (C6–C8)	M. latissimus dorsi, M. teres major	Verläuft entlang des Vorderrandes des M. latissimus dorsi
N. axillaris (C5–C6)	M. deltoideus, M. teres minor Sensible Innervation der Haut über dem lateralen Oberarm	Tritt durch die laterale Achsellücke Windet sich um das Collum chirurgicum des Oberarmknochens
N. radialis (C5–Th1)	Extensoren des Ober- und Unterarms Sensible Innervation des dorsalen Arms und der dorsalen, radialen Handhälfte	Verläuft im Sulcus nervi radialis des Humerus und durchbohrt den M. supinator Nervenläsion → Fallhand

Nerven der oberen Extremität

Plexus brachialis

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