Nervus facialis (VII)

• Fasern aus dem Ncl. n. facialis ziehen im Pons bogenförmig um den Ncl. n. abducentis → inneres Fazialisknie (Genu nervi facialis)
• Austritt aus dem Hirnstamm im Kleinhirnbrückenwinkel, häufig gemeinsam mit Fasern des N. intermedius
• Eintritt in den Schädel über den Porus acusticus internus
• Verlauf durch den Porus acusticus internus und Eintritt zusammen mit dem 
  N. vestibulocochlearis (VIII) in den Meatus acusticus internus des Felsenbeins
• Knick im Felsenbein nach rechts →  äußeres Fazialisknie (Geniculum nervi facialis)
  • Im äußeren Fazialisknie liegt das Ganglion geniculi → enthält pseudounipolare Perikaryen für Chorda tympani und N. auricularis posterior
  • Abgabe im Felsenbein von: N. petrosus major, N. stapedius, Chorda tympani
• Weiterer Verlauf durch den Canalis n. facialis
• Verlässt das Felsenbein am Foramen stylomastoideum
  • Kurz nach dem Austritt Abgabe von Ästen: N. auricularis posterior, R. digastricus, N. stylohyoideus
• Endäste verzweigen sich in der Gl. parotis zum Plexus intraparotideus (Gesichtsstrahlung)

Äste:

• Abgänge im Felsenbein:
  • N. petrosus major: 
    • Parasympathische Innervation der Tränendrüse
    • Verlauf:
      • Abgang aus dem Ganglion geniculi
      • Austritt durch das Foramen lacerum
      • Verbindung mit dem N. petrosus profundus, der sympathische Fasern aus dem Plexus der A. carotis interna führt
      • Umschaltung im Ganglion pterygopalatinum
  • N. stapedius
    • Innerviert den M. stapedius
    • Verlauf:
      • Geht im Canalis nervi facialis vom N. facialis ab
      • Durchtritt durch die Felsenbeinwand ins Mittelohr
  • Chorda tympani
    • Geschmacksfasern innervieren vorderen 2/3 der Zunge
    • Parasympathische Fasern innervieren die Gl. submandibularis, Gl. sublingualis, Gl. lingualis anterior
    • Verlauf:
      • Bogenförmiger Verlauf durch die Paukenhöhle zwischen Hammer und Amboss und verläuft durch die Fissura sphenopetrosa
      • Lagert sich dem N. lingualis an → zum Ganglion submandibulare → Umschaltung parasympathischer Fasern
• Abgänge nach Austritt aus dem Felsenbein:
  • N. auricularis posterior
    • Innerviert Muskeln des äußeren Ohres
    • Enthält angelagerte sensible Fasern des N. trigeminus
    • Verlauf hinter die Ohrmuschel
  • R. digastricus
    • Innervation des Venter posterior musculi digastrici
  • N. stylohyoideus
    • Innervation des M. stylohyoideus
• Endäste: Plexus intraparotideus (Gesichtsstrahlung)
  • Rr. temporales: innervieren M. orbicularis oculi und M. corrugator supercilii
  • Rr. zygomatici: innervieren Mm. zygomatici und M. orbicularis oculi
  • Rr. buccales: innervieren M. buccinator, M. orbicularis oris, M. nasalis, Muskeln der Oberlippe
  • R. marginalis mandibulae: innerviert Muskeln um den Mund
  • R. colli: bildet mit dem N. transversus colli (aus Plexus cervicalis) eine Anastomose, innerviert das Platysma und darüberliegende Haut

 Tipp

Merkhilfe: Äste des Plexus intraparotideus

To Zanzibar by motorcar
(Rr. temporales, Rr. zygomatici, Rr. buccales, R. marginalis mandibulae, R. colli)

Verlauf des N. facialis (Schema):

Verlauf des N. facialis im Felsenbein:

Äste des N. facialis für die mimische Muskulatur:

 Info

Klinischer Ausblick: Fazialisparese

Zentrale Fazialisparese: 

• Betroffen ist die Gesichtsmuskulatur der kontralateralen Seite der Schädigung (z. B. Infarkt)
• Bei einseitiger Schädigung bleibt Stirnmuskulatur intakt, da sie bilateral vom Cortex innerviert wird

Periphere Fazialisparese:

• Lähmung der gesamten mimischen Muskulatur auf der betroffenen Seite
• Verschiedene Ausfälle je nach Läsionsort:
  • Distal des Foramen stylomastoideum → Lähmung der Gesichtsmuskulatur (z. B. unvollständiger Lidschluss)
  • Im Canalis facialis
    • Vor Abgang der Chorda tympani → Lähmung der Gesichtsmuskulatur, zusätzlich Geschmacks- und Speichelsekretionsstörungen
    • Vor Abgang des N. stapedius → zusätzlich zu den vorherigen Symptomen kommt die Hyperakusis
  • Vor dem Ganglion geniculi → zusätzlich zu den vorherigen Symptomen kommt die Tränensekretionsstörung