In der Notfallversorgung gibt es einige Schritte, die standardmäßig erfolgen sollten:
- Basismonitoring:
- Blutdruckmessung (nicht-invasiv)
- Elektrokardiogramm (EKG)
- Pulsoxymetrie
- Temperaturmessung
- Sauerstoffgabe abhängig von Sauerstoffsättigung
- Anlage eines peripheren Venenzugangs
- Blutentnahme: kleines Blutbild, Elektrolyte, Transaminasen, Kreatinin, Harnstoff, Laktat, INR, pTT, (ACS: Troponin, CK-MB; LAE: D-Dimere)
- Blutgasanalyse
- Notfallsonographie: FAST-Schema
- Computertomographie (CT) je nach klinischer Gesamtsituation
- Polytrauma: Ganzkörper-CT auch bei unauffälligem Notfallsonographie-Befund
→ Schnelle Erfassung des Verletzungsmusters
→ Unter laufender Reanimation möglich
- Polytrauma: Ganzkörper-CT auch bei unauffälligem Notfallsonographie-Befund
Die E-FAST Sonographie (Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma) ist eine fokussierte Untersuchung von Traumapatient:innen. Hierbei werden 4 Regionen untersucht, in denen sich freie Flüssigkeit ansammeln kann. Bis zum Beweis des Gegenteils ist jede Flüssigkeitsansammlung als Blutung zu werten.
- Rechtsseitiger Flankenschnitt: perihepatisch & hepatorenal (Morison-Pouch)
- Linksseitiger Flankenschnitt: perisplenisch & splenorenal (Koller-Pouch)
- Suprapubischer Längs-/Querschnitt:
♀Excavatio rectouterina (Douglas-Raum) bzw.
♂Excavatio rectovesicalis (Proust-Raum) - Subxiphoidal: perikardiale Flüssigkeit
- Pleura: zur Detektion eines Pneumothorax (physiologisch: „Ameisenlaufen“ = Pleurabewegungen; Barcode-Zeichen im M-Mode → Hinweis für einen Pneumothorax)
- S2k-Leitlinie Empfehlungen zu Struktur, Organisation und Ausstattung der notfallmedizinischen klinischen Versorgung inkl. traumatischer und nicht-traumatischer Schockraumversorgung von Kindern und Jugendlichen, Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e.V. (DGKJ), Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DIVI)
