Notfallmedizinische Basisdiagnostik und Basismaßnahmen

Einleitung

In der Notfallversorgung gibt es einige Schritte, die standardmäßig erfolgen sollten:

Basismonitoring:
- Blutdruckmessung (nicht-invasiv)
- Elektrokardiogramm (EKG)
- Pulsoxymetrie
- Temperaturmessung
Sauerstoffgabe abhängig von Sauerstoffsättigung
Anlage eines peripheren Venenzugangs
Blutentnahme: kleines Blutbild, Elektrolyte, Transaminasen, Kreatinin, Harnstoff, Laktat, INR, pTT, (ACS: Troponin, CK-MB; LAE: D-Dimere)
Blutgasanalyse
Notfallsonographie: FAST-Schema
Computertomographie (CT) je nach klinischer Gesamtsituation
- Polytrauma: Ganzkörper-CT auch bei unauffälligem Notfallsonographie-Befund
  → Schnelle Erfassung des Verletzungsmusters
  → Unter laufender Reanimation möglich

E-FAST-Notfallsonographie

Die E-FAST Sonographie (Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma) ist eine fokussierte Untersuchung von Traumapatient:innen. Hierbei werden 4 Regionen untersucht, in denen sich freie Flüssigkeit ansammeln kann. Bis zum Beweis des Gegenteils ist jede Flüssigkeitsansammlung als Blutung zu werten.

Rechtsseitiger Flankenschnitt: perihepatisch & hepatorenal (Morison-Pouch)
Linksseitiger Flankenschnitt: perisplenisch & splenorenal (Koller-Pouch)
Suprapubischer Längs-/Querschnitt:
♀Excavatio rectouterina (Douglas-Raum) bzw.
♂Excavatio rectovesicalis (Proust-Raum)
Subxiphoidal: perikardiale Flüssigkeit
Pleura: zur Detektion eines Pneumothorax (physiologisch: „Ameisenlaufen“ = Pleurabewegungen; Barcode-Zeichen im M-Mode → Hinweis für einen Pneumothorax)