Olecranonfrakturen zählen zu den eher selteneren Frakturen, treten fast immer durch ein direktes Anpralltrauma des Ellenbogens auf und sind nur in ca. 40% als isolierte Verletzung zu finden. Wichtig ist die Nähe zum N. ulnaris, weshalb eine klinische Prüfung des Nervens immer erfolgen sollte. Fast immer kommt es durch den Muskelzug des M. trizeps brachii zu einer Dislokation
AchtungIn ca 60% der Olecranonfrakturen sind Begleitverletzungen, z.B. des Radiusköpfchens zu erwarten.
In der körperlichen Untersuchung zeigt sich meist eine Schwellung und schmerzbedingte Immobilisierung im Ellenbogengelenk. Eine Krallenhand oder Sensibilitätsstörung im ulnaren Bereich der Hand kann auf eine Affektion oder Schädigung des N. ulnaris
TippTeilweise kann durch Dislokation
des proximalen Fragments durch Zug des M. trizeps brachii ein Frakturspalt getastet werden.
Bei adäquatem Trauma und Verdacht auf eine Ellenbogenfraktur sollte eine Röntgenuntersuchung des Ellenbogens in 2 Ebenen (ggf. ergänzende Radiuskopfzielaufnahme bei zusätzlichem Verdacht einer Radiuskopf-/-halsfraktur). Indirekt kann ein Fettpolsterzeichen (Fat-Pad-Sign) auffallen.
Ergänzend wird meist eine CT-Untersuchung durchgeführt. Besonders Begleitverletzungen und die Beurteilung der Fragmente und Gelenkbeteiligung sind im CT deutlich besser zu erkennen.
Olecranonfrakturen werden aufgrund ihrer Dislokationstendenz fast immer operativ versorgt.
Die Klassifikation nach Schatzker hat sich aufgrund der direkten Ableitung des Therapieverfahrens durchgesetzt. Konservative Therapien kommen selten und nur bei undislozierten Frakturen ohne Einschränkung der Extension mit einer Dislokation
Klassifikation nach Schatzker und operative Therapie: Je transversaler der Frakturverlauf
