Einleitung
Schwindel ist ein unspezifisches Symptom. Dieser kann vestibulär, wie z.B. durch eine Innenohrerkrankung (peripher-vestibulärer Schwindel) oder durch eine infratentorielle ZNS-Läsion (zentral-vestibulärer Schwindel) bedingt sein. Es gibt viele diverse nicht-vestibuläre Ursachen.
Ein vestibulärer Schwindel geht meistens mit einer gerichteten Bewegungsillusion einher, während nicht-vestibulärer Schwindel ohne eine Bewegungsillusion einhergeht.
Im Notfall gilt es, akut behandlungsbedürftigen Schwindel bzw. dessen Ursachen zu identifizieren. Zu diesen gehören:
- Peripher-vestibulär:
- Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel
- Neuropathia vestibularis
- Morbus Menière
- Zentral-vestibulär:
- Schlaganfall (Ischämie im Hirnstamm
oder Kleinhirn)
- Schlaganfall (Ischämie im Hirnstamm
- Nicht-vestibulär:
- Herzrhythmusstörungen
- Hypertensive Krise
- Hypotonie
- Hypo-/Hyperglykämie
- Elektrolytstörungen
- Intoxikationen
Diagnostik
Es sollte eine allgemeine Basisdiagnostik inklusive körperlicher Untersuchung, EKG, Blutentnahme, BGA
AchtungWarnhinweise auf eine zentral-vestibuläre Ursache (zentral-vestibulärer Schwindel): HINTS
Head Impulse: normaler horizontaler Kopfimpulstest (Patient fixiert Ziel mit Augen während Kopf ruckartig bewegt wird) trotz Schwindel mit Bewegungsillusion
Nystagmus: blickrichtungsabhängiger, horizontaler Nystagmus (Nystagmus = unwillkürliches, rhythmisches „Augenzittern“)
Test of Skew: Skew Deviation (= vertikales Schielen): ein Auge
wird abgedeckt, beim Aufdecken zeigt sich eine Einstellsakkade
Fallbeispiele
Für viele praktische EKG-Fallbeispiele zum Üben siehe Ordner EKG-Fallbeispiele oder EKG-Fallbeispiele-Kurs.
Für ein EKG-Fallbeispiel zum Thema siehe:
