Sufentanil

• Wirkstoffklasse: Opioid Analgetika
• Handelsnamen: z.B. Sufenta®, Sufentanil-hameln®, Sufentanil B. Braun®, Sufentanil HEXAL®

• Starke bis stärkste Schmerzen
• Narkose

• Überempfindlichkeit
• Krankheitszustände, bei denen eine Atemdepression vermieden werden muss

• Erwachsene:
  • Analgesie: 5–10 μg i.v.
  • Narkoseeinleitung: 0,2–0,5 μg/kgKG i.v. 
  • Aufrechterhaltung: 0,1–0,2 μg/kgKG i.v. (Bolusgabe) oder 
    0,3–1,5 μg/kgKG/Std i.v. (kontinuierliche Gabe)
• Kinder: initial 0,3–2 µg/kgKG i.v. (bei Bedarf Wiederholung mit
  0,1–1 µg/kgKG i.v.)

• Langsame i.v.-Gabe zur Verringerung von Nebenwirkungen
• Sufentanil gilt als Betäubungsmittel: die Anwendung muss eindeutig dokumentiert werden (BtM-Buch)
• Bei Atemdepression: 
  • Kommandoatmung (Atemkommandos geben)
  • Sauerstoffgabe
  • Assistierte Beatmung
• Antidot: Naloxon (Cave: Rebound durch kürzere HWZ, siehe Naloxon)

• Wirkeintritt: ca. 2 min
• Wirkdauer: ca. 30 min (geringere Akkumulationsgefahr im Vergleich zu Fentanyl, geringere kontextsensitive Halbwertszeit)
• Metabolisierung: überwiegend hepatisch über CYP3A4
• Ausscheidung: hauptsächlich renal als Metaboliten über die Niere 

• Sufentanil wirkt über einen starken Agonismus an den Opioidrezeptoren 
• Dies führt zur zentralen Hemmung der Schmerzweiterleitung und –verarbeitung
• Die analgetische Potenz von Sufentanil ist etwa 1000-mal höher als die von Morphin

• Wirkung verstärkt bei gleichzeitiger Gabe von (synergistische Effekte):
  • Sedativa/Hypnotika (z. B. Midazolam, Propofol) → Verstärkte Sedierung und Atemdepression (gewünschter Effekt im Rahmen einer Allgemeinanästhesie)
  • Weitere ZNS-dämpfende Substanzen (z. B. Alkohol) → Verstärkte zentralnervöse Dämpfung und Atemdepression
  • Weitere Analgetika (z. B. Paracetamol, Ibuprofen) → Zusätzliche analgetische Wirkung
  • CYP3A4-Inhibitoren (z. B. Clarithromycin, Ketoconazol) → Erhöhte Fentanyl-Plasmaspiegel und verstärkte Opioidwirkung
• Klinisch relevante Arzneimittelinteraktionen:
  • MAO-Hemmer (z. B. Tranylcypromin, Rasagilin) → Risiko für schwere ZNS- und Kreislaufreaktionen, Kombination kontraindiziert
  • Opioidantagonisten (z. B. Naloxon) → Aufhebung der opioidvermittelten Analgesie und Antagonisierung der Atemdepression
  • Partielle Opioidagonisten bzw. κ-Agonisten (z. B. Nalbuphin) → Mögliche Abschwächung der Morphinwirkung durch kompetitive Wirkung an Opioidrezeptoren
  • Anticholinergika (z. B. Atropin) → Verstärkte gastrointestinale Motilitätshemmung mit Risiko für Obstipation oder Ileus
  • CYP3A4-Induktoren (z. B. Rifampicin, Carbamazepin) → Verminderte Fentanyl-Plasmaspiegel und abgeschwächte analgetische Wirkung

• Sedierung (Vigilanzminderung)
• Atemdepression (Bradypnoe bis Apnoe)
• Miosis
• Mediatorfreisetzung → Histamin
• Übelkeit und Erbrechen
• Hypotonie
• Obstipation
• Anstieg des Hirndrucks
• Husten (bei schneller i.v.-Gabe)
• Risiko eines serotonergen Syndroms

 Tipp

• Temperatur: Nicht über 25 °C lagern
• Lichtschutz: Ampullen vor Licht schützen, im Umkarton aufbewahren

• Opioide
• Intoxikationen mit Opiaten und Opioiden