Die venöse Blutentnahme dient der Gewinnung von Blutproben zur Analyse wichtiger Blutparameter, die zur regelmäßigen Kontrolle von Erkrankungen oder zur Bestätigung/Ausschluss einer Differentialdiagnose notwendig sind. Kontraindiziert sind Punktionsstellen mit Wunden, Hautschädigungen, operativem Shunt, nach axillärer Lymphadenektomie oder mit laufender Infusionstherapie. Für die Durchführung werden Materialien wie Stauschlauch, Desinfektionsspray, sterile Tupfer, Handschuhe, Punktionsnadel und Blutentnahmeröhrchen benötigt; die Punktion erfolgt typischerweise in der Ellenbeuge, radial, ulnar oder am Handrücken.
- Inspektion beider Arme auf geeignete Punktionsstellen (Ellenbeuge, radial, ulnar, Handrücken)
- Anlegen des Stauschlauches am Oberarm
- Anziehen der Einmalhandschuhe
- Desinfektion: Sprühen – Wischen – Sprühen
- Einführen der Punktionsnadel in einem Winkel von ca. 30° in die Haut (Abflachen der Nadel, nachdem die Haut durchstochen ist)
- Bei korrekter Lage fließt Blut in das Anfangsstück des Schlauches
- Die Blutentnahmeröhrchen können nun adaptiert und gefüllt werden
- Vor Entfernen der Punktionsnadel den Stauschlauch lösen
Gründe für die Einhaltung der Reihenfolge der Blutentnahmeröhrchen
Vermeidung von Kontamination
Die Röhrchen enthalten unterschiedliche Stoffe, die speziell für bestimmte Tests entwickelt wurden. Wird die Reihenfolge nicht eingehalten, können diese Stoffe in nachfolgende Röhrchen gelangen und die Proben verunreinigen. Zum Beispiel verhindert EDTA aus dem roten EDTA-Röhrchen die Blutgerinnung. Wenn es vor den grünen Röhrchen befüllt wird, die für die Gerinnungstests genutzt werden, kann es die Gerinnungsprozesse in diesen hemmen. Die Ergebnisse der Gerinnungsuntersuchungen aus dem Blut der Natrium-Citrat-Röhrchen können so verfälscht werden.
Optimale Ausnutzung der Probe
Das grüne Röhrchen muss komplett bis zum angezeigten Strich befüllt werden. Durch die Reihenfolge wird bei gleichzeitiger Abnahme von einem weißen oder braunen Röhrchen zuerst die Luft aus dem Butterfly-Schlauch gezogen und so eine vollständige Füllung des grünen Röhrchens vereinfacht. Weiterhin sollte das Blut für die Gerinnungstests (grüne Röhrchen) nie zuerst abgenommen werden, da am Anfang zusätzlich zum Blut auch Flüssigkeit aus dem Gewebe mit abgenommen wird und die Gerinnungstests somit verfälscht werden können.
AchtungDie Natrium-Citrat-Röhrchen (grün) sollten immer komplett befüllt werden. Weiterhin sollten sie nach Möglichkeit nach den Serum-Röhrchen (weiß) und/oder den Serum-Gel-Röhrchen (braun) abgenommen werden, da so die Luft aus dem Butterfly-Schlauch entfernt wird und die Füllung vereinfacht wird. Weiterhin wird die Gewebeflüssigkeit vor der Befüllung der Natrium-Citrat-Röhrchen (grün) entfernt und eine Kontamination vermieden.
Korrekte Reihenfolge der Blutentnahmeröhrchen bei der Blutentnahme
(0.) Blutkulturen: zuerst sollten Blutkulturen aufgrund der Sterilität abgenommen werden
1. Serum (weiße Kappe) - Für klinische Chemie, Serologie und spezielle Untersuchungen
2. Serum Gel (braune Kappe) - Für klinische Chemie und Serologie
3. Natrium-Citrat (grüne Kappe) - Wird für die Gerinnungsdiagnostik verwendet, wie z.B. Quick, PTT und Thrombozytenzählung sowie für die Bestimmung der D-Dimere
4. Lithium Heparin (orange Kappe) - Für die Gewinnung von Plasma
5. Kalium-EDTA (rote Kappe) - Verwendet in der Hämatologie für die Erfassung des Blutbildes mit Parametern wie Hämoglobin (Hb) und Hämatokrit (Hk) sowie für die Blutgruppenbestimmung und die Bestimmung des HbA1c
6. Fluorid (gelbe Kappe) - Für die Bestimmung von Glukose und Laktat
7. Natriumcitrat (lila Kappe - sehr langes Röhrchen) - Für die Bestimmung der Blutsenkungsgeschwindigkeit
- Prävention von Infektionen, die von Gefäßkathetern ausgehen Hinweise zur Blutkulturdiagnostik, Bundesgesundheitsblatt 2017, 60:216–230, DOI 10.1007/s00103-016-2485-6
